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Avec une réduction de l’estomac, une partie de l’estomac est prélevée en une seule opération. On dit que cela aide les personnes en surpoids à réduire leur poids. L’intervention est la dernière option car elle ne peut être annulée et comporte également des risques. Les frais de réduction de l’estomac ne sont pris en charge par l’assurance maladie que si la nécessité médicale est clairement prouvée et qu’il n’y a pas d’alternative thérapeutique.

La dernière option

Cette intervention est la dernière option. Si vous souffrez d’un surpoids «normal», ne changez pas votre alimentation, ne faites pas de sport, mangez trop de sucre, buvez de l’alcool et aimez généralement les aliments copieux, aucun médecin responsable ou médecin sérieux ne vous conseille de réduire la taille de votre estomac.

Après tout, c’est une intervention qui ne peut être annulée. Le groupe cible est plutôt les personnes en surpoids morbide – cela ne se réfère pas aux troubles morbides de l’alimentation qui ont une cause psychologique.

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Si toutes les autres approches ont échoué, des mesures chirurgicales telles que la réduction de la taille de l’estomac peuvent aider les personnes en surpoids morbide à perdre du poids. (Image: max dallocco / fotolia.com)

Seulement avec un surpoids extrême

Certaines personnes souffrent d’un indice de masse corporelle supérieur à 40, qui a principalement des origines biologiques: elles stockent une quantité disproportionnée de graisse dans l’organisme et souffrent également d’obésité sévère si elles ont une alimentation équilibrée.

Pas un substitut à un régime

Sans maladies concomitantes, même si vous êtes en surpoids, un médecin ne recommande une réduction de l’estomac que si toutes les thérapies conservatrices ont été épuisées. Cela signifie que le patient a changé son alimentation sur le long terme, il est physiquement actif dans les limites que lui permet son surpoids. Néanmoins, son poids est resté à une hauteur qui limite gravement la vie normale pendant au moins trois ans.

Les maladies sont un indicateur

Les maladies concomitantes telles que l’hypertension artérielle, les interruptions respiratoires pendant le sommeil et le diabète en raison d’un surpoids sont des indicateurs médicaux difficiles dans lesquels les médecins recommandent également une intervention chirurgicale pour un IMC supérieur à 35.

Stabilité mentale requise

En outre, les personnes touchées doivent d’abord être majeures, deuxièmement, elles doivent être relativement stables sur le plan émotionnel et troisièmement, elles ne doivent avoir ni troubles mentaux ni toxicomanie. Ceci est particulièrement important car la coopération entre le médecin et le patient joue un rôle majeur après l’opération.

Un mode de vie contrôlé est nécessaire

L’opération ne suffit pas. Ceux qui continuent à se verser de l’alcool ou à prendre des médicaments qui endommagent leur métabolisme, qui consomment du sucre à fortes doses, etc., ne souffrent plus d’obésité comme auparavant, mais ils mettent une pression sur l’estomac restant alourdi par la procédure de telle manière que des maladies graves peuvent en résulter.

Réduction ou contournement?

En principe, la chirurgie a deux options pour réduire l’excès de poids extrême. Tout d’abord, rétrécissez l’estomac. Un estomac plus petit peut absorber moins de nourriture et les gens sont plus rapidement saturés.

Cela arrête l’envie de manger sans limites chez de nombreuses personnes atteintes d’obésité pathologique. Les opérations possibles sont l’estomac du tube et l’anneau gastrique.

Une dérivation contourne une partie du tube digestif et limite l’absorption des nutriments.

Magen Verkleinerung
Une intervention fréquemment pratiquée en chirurgie bariatrique est la chirurgie du manchon gastrique. Cela enlève une grande partie de l’estomac afin que le patient puisse manger moins de nourriture. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

L’estomac du tube

Cette réduction de l’estomac est nommée parce que le résultat est sous la forme d’un tube. L’estomac restant consomme moins d’un dixième de la quantité d’un estomac normal, soit environ 150 ml au lieu de deux à trois litres.

Non seulement les personnes touchées peuvent absorber moins, mais elles ne produisent plus l’hormone de la faim, la ghréline, car la partie de l’estomac dans laquelle elle est créée est retirée. Ainsi, vous vous sentez rassasié de toutes les manières plus rapidement.

Cela n’est pas possible sans complications: Ce n’est pas possible sans complications: l’estomac du tube ne forme plus assez de facteur dit intrinsèque, qui favorise l’absorption de la vitamine B12 dans l’intestin grêle, et les patients doivent prendre des suppléments de vitamine B 12 en permanence.

L’opération est difficile car les sutures gastriques doivent être absolument serrées, car le contenu gastrique pourrait pénétrer dans la cavité abdominale par un trou et cela conduirait à l’inflammation redoutée du péritoine.

Le bypass gastrique

Un bypass gastrique est beaucoup plus complexe qu’un estomac. Le gros avantage est qu’il réduit non seulement l’absorption des aliments, mais aussi l’absorption des nutriments.

Les patients présentant un surpoids pathologique souffrent souvent du fait que leur corps n’utilise pas les nutriments de manière adéquate.

L’inconvénient est que les patients manquent généralement de nutriments après l’opération. Ils doivent consommer des vitamines, des protéines et des oligo-éléments jusqu’à leur mort.

L’opération est réalisée sous anesthésie générale et est une opération difficile. Le médecin ou le chirurgien rétrécit d’abord l’estomac, puis le suture avec une boucle d’intestin grêle pour exclure le duodénum de la digestion. Il en résulte cependant que le patient reçoit trop peu de calcium, de fer et de vitamine B 12 à long terme, il faut donc les ajouter artificiellement.

Operation Hautschuerze
Avec le bypass gastrique, la sortie de l’estomac est déplacée et connectée directement à l’intestin grêle. Cela signifie que la nourriture que vous mangez ne passe plus par le duodénum, ​​mais va directement dans l’intestin grêle inférieur. (Image: bidaya / fotolia.com)

Diversion biliopancréatique (BPD)

Le BPD maintient une capacité supérieure à la réduction d’estomac classique, à savoir jusqu’à 300 ml. Le chirurgien relie le reste gastrique à une anse de l’intestin grêle comme dans le bypass gastrique et contourne le petit supérieur et le duodénum.

Mais le BPD redirige également les sucs digestifs, qui assurent l’absorption des nutriments – le chirurgien déplace l’intestin grêle pour cela. De cette façon, les sucs de la bile, du foie et du pancréas peuvent continuer à faire leur travail, mais la distance est considérablement réduite.

Un maximum d’un mètre de l’intestin grêle absorbe toujours les graisses, les glucides, les vitamines et les minéraux. Le but est que le patient maigrisse sans souffrir d’un manque de nutriments.

La compagnie d’assurance maladie paie-t-elle la réduction de l’estomac?

Les compagnies d’assurance maladie ne couvrent les coûts de ces réductions gastriques que dans des cas individuels et s’il existe une indication médicale claire. Pour être remboursé pour une intervention chirurgicale, il est nécessaire de suivre une thérapie multicouche.

L’équipe comprend non seulement des chirurgiens, mais aussi des internistes et des psychologues, des thérapeutes du mouvement et des nutritionnistes.

En termes simples, si la compagnie d’assurance maladie soupçonne que vous effectuez une opération afin de ne pas entreprendre de thérapies conservatrices, elle ne paie pas. Elle ne paie pas non plus si son surpoids est en premier lieu et en second lieu n’a aucune cause biologique.

Cependant, cela coïncide avec l’indication des médecins responsables, et cela signifie que si vous avez des raisons sérieuses d’entreprendre une telle opération, il y a une forte probabilité qu’elle soit payée.

Quelle est l’ampleur du succès?

Le succès de cette opération est si grand que la plupart des patients sont heureux d’accepter un soutien à vie avec des vitamines et des minéraux.

Cependant, vous devez «jouer le jeu» en permanence. Si vous changez votre alimentation et développez un programme d’exercice approprié avec les conseils de thérapeutes de l’exercice, vous perdrez jusqu’à deux tiers de votre excès de poids en seulement deux ans.

Pièges

Mais attention: l’accompagnement psychologique et thérapeutique n’est pas qu’un cadre organisationnel. Si vous êtes habitué à consommer des calories à un degré élevé, vous pouvez continuer ce comportement (souvent addictif) en ajoutant de petites quantités à l’estomac, mais des aliments extrêmement riches en calories.

De plus, l’estomac du tube peut être à nouveau étiré si vous en consommez de grandes portions sur le long terme. Ici, il y a un risque que vous «normalisiez» votre comportement alimentaire – en d’autres termes, vous perdrez beaucoup de poids au début et vous vous habituerez ensuite à «manger comme tout le monde».

Psychologe Unterstuetzung
Après le traitement, un soutien psychologique est important pour briser les comportements et habitudes bloqués. (Image: VadimGuzhva / fotolia.com)

Aide psychologique

Le post-traitement comprend principalement des conseils psychologiques. Les personnes touchées s’étaient auparavant installées dans leur surpoids extrême. L’indication psychologique de la «dépendance à l’alimentation» n’est pas déterminante pour une opération, mais un certain mode de vie qui va de pair avec l’obésité (obésité) doit et ne doit plus exister après l’intervention.

Par exemple, les personnes en surpoids ne bougeaient pratiquement jamais auparavant. Ils étaient incapables de faire beaucoup de travail physique, par exemple des travaux manuels, et dépendaient de l’aide d’autres personnes.

Changer les relations

La plupart du temps, les personnes touchées doivent réapprendre la participation physique d’une personne de poids normal à la vie sociale après l’opération. Cette nouvelle indépendance ne leur est pas seulement inconnue, elle modifie également la structure de la relation jusqu’au partenariat.

La vie quotidienne change dans le mariage et la famille. Les partenaires, dont le rôle était également de soutenir les obèses, n’ont plus à utiliser et ne peuvent plus utiliser cette béquille et ils ont souvent des problèmes avec celle-ci.

Un autre danger est que les personnes concernées entreprennent trop. Des longues randonnées en montagne aux nuits pleines de danse, ils essaient ensuite tout ce qu’ils étaient auparavant incapables de faire physiquement sans avoir développé la forme physique nécessaire.

Aussi, ne vous laissez pas berner par les « faux amis ». Quiconque se moquait auparavant de vous pour sa plénitude et cherche maintenant sa proximité ne vaut pas l’amitié.

Même entre amis et connaissances, vous devez être sceptique quant aux compliments qui ne font référence qu’à leur apparence. Les discussions sérieuses sur l’opération, les changements dans la vie et les commentaires ultérieurs sur votre corps changé ont une qualité complètement différente.

Cela s’applique également aux contacts sexuels dans une mesure limitée. Vous pouvez avoir l’air différent lorsque vous réduisez votre poids, mais vous êtes toujours la même personne. Ceux qui recherchent une relation (sexuelle) avec eux auront les mêmes similitudes, problèmes et conflits avec vous qu’auparavant.

Assurez-vous de partager avec d’autres personnes qui sont touchées car les problèmes que vous rencontrez après une opération sont partagés par d’autres patients et ils peuvent vous donner de bons conseils.

Last but not least: si vous aviez des problèmes avant l’opération, que ce soit dans votre psychisme, dans votre travail ou dans vos finances, ceux-ci ne se dissoudront pas dans l’air en raison de leur poids plus faible. Même dans la vie après l’opération, il y a encore des conflits, vous devrez toujours maîtriser les difficultés.

Le tablier de peau

Les médecins sérieux mettent en garde contre l’assimilation de l’opération à un corps idéal. En revanche, un tablier de peau est généralement laissé. La peau qui était auparavant étirée en raison du surpoids pend maintenant comme un sac vide sur le corps, et les patients souffrent du fait qu’ils ne sont pas aussi esthétiques qu’ils le souhaiteraient.

Plus le surpoids était important auparavant, et plus les patients perdaient du poids, plus ce tablier de peau était gros – il n’y a aucun moyen de le contourner.
Des opérations de suivi sont nécessaires, et les caisses maladie ne paient que pour des rapports clairs – surtout, l’évaluation psychologique joue désormais un rôle, car contrairement à la réduction de l’estomac, le resserrement du tablier gras est une question esthétique et non médicale.

Operation Hautschuerze
Après une réduction gastrique, des procédures chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour éliminer l’excès de peau. (Image: bidaya / fotolia.com)

Conclusion

Une réduction de l’estomac ou une dérivation gastrique doit être envisagée très attentivement – par toutes les personnes impliquées. Consultez un large éventail d’experts, de chirurgiens, de psychologues et de nutritionnistes sur une éventuelle opération.

Vérifiez si vous avez vraiment épuisé les alternatives. De nombreuses personnes obèses connaissent le «miracle» lorsqu’elles font régulièrement de la musculation et mangent des légumes, des fruits, du pain de grains entiers, du poisson faible en gras, etc. à long terme.

Dans les premiers mois, vous ne perdez que quelques kilos, puis dans une «deuxième phase» les kilos dégringolent sans que vous vous en doutiez. Le corps mieux entraîné brûle désormais beaucoup plus de calories même lorsqu’il est au repos et vous bougez également beaucoup plus qu’auparavant, souvent sans vous en rendre compte.

En revanche, si vous vous êtes habitué à un mode de vie qui favorise l’obésité, il est très difficile d’en imaginer un autre. Vous pensez peut-être maintenant sincèrement que vous avez tout fait, mais vous n’avez jamais appris à réduire le sucre au quotidien ni à intégrer les exercices de gymnastique dans votre routine quotidienne.

Cependant, si la chirurgie est vraiment appropriée, c’est une intervention qui n’est pas facile – mais avec un comportement approprié, elle conduit à une perte de poids massive. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l’auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Auteurs:

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Helmholtz Zentrum München: Operations for gastic reduction in obesity (consulté le 12 août 2019), diabèteinformationsdienst-muenchen.de
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Operations for the treatment of obesity (consulté le 12 août 2019), gesundheitsinformation.de
  • Société allemande de chirurgie générale et viscérale (DGAV): Directive S3 sur la chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques, à partir de février 2018, vue détaillée des lignes directrices
  • Universitätsmedizin Leipzig, IFB Obesity Diseases: Surgical Treatment (consulté le 12 août 2019), ifb-adipositas.de
  • Clinique Mayo: Guide des types de chirurgie de perte de poids (consulté le 12 août 2019), mayoclinic.org
  • Mayo Clinic: Bariatric Surgery (consulté le 12 août 2019), mayoclinic.org
  • National Institute on Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Bariatric Surgery (consulté le 12 août 2019), niddk.nih.gov

Note importante:
Cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l’autodiagnostic ou le traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin.

Codes CIM pour cette maladie:

E66
Les codes ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d’invalidité.

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