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Contexte: L’obésité et l’obésité sont un problème de santé croissant dans les sociétés occidentales et en particulier en Allemagne. Un manque d’auto-évaluation comme l’embonpoint ou l’adip entrave une éducation efficace sur les risques pour la santé et par conséquent une motivation pour changer de comportement. Ce travail résume les résultats d’études disponibles sur la perception du poids. À cette fin, les différences entre la catégorie autodéclarée et l’indice de masse corporelle (IMC) calculée à partir de la taille mesurée et du poids mesuré sont comparées.

Méthode: Une recherche documentaire systématique a été effectuée en août 2017 dans les bases de données Medline, EMBASE et la Cochrane Library. Le protocole d’étude a été publié dans le registre PROSPERO (CRD42017064230). Des méta-analyses ont pu être calculées pour certaines analyses de sous-groupes.

Résultats: Un total de 50 études provenant de 25 pays ont été identifiés qui contenaient des résultats d’évaluation du poids pour 173971 participants à l’étude. Compte tenu de l’hétérogénéité prononcée des groupes de population considérés, la proportion d’informations correctes dans la catégorie IMC variait entre 16 et 83%. En Europe, les femmes ont surestimé leur catégorie d’IMC trois fois plus souvent que les hommes (RR: 3,22; intervalle de confiance à 95%: [2,87; 3,62], Je2e= 0%). La majorité des erreurs de classification sont basées sur des sous-estimations. Les participants à l’étude de poids normal ont correctement classé leur IMC plus souvent que les autres. Dans les études européennes, l’IMC a été correctement évalué par 50 375,8% des participants. Un faible statut socio-économique était associé à une mauvaise perception de l’IMC.

Conclusion: L’auto-classification en catégories d’IMC est souvent incorrecte et les sous-estimations sont un phénomène courant. Les médecins devraient accorder une attention particulière à la fourniture d’informations à des groupes de personnes particulièrement touchées par une sous-estimation de la catégorie d’IMC, comme les personnes en surpoids et les hommes.

LNSLNS

Le surpoids et l’obésité sont un problème de santé croissant dans le monde (1). Outre l’hypertension, le diabète et le tabagisme, les analyses épidémiologiques figurent parmi les quatre principales causes mondiales de pertes de vie évitables à l’avenir (2). La surpondération des coûts sociétaux au Royaume-Uni en 2007 était de 16 milliards de livres sterling (ou 1% du PIB), et la tendance est à la hausse. Pour prévenir les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète, les lignes directrices appellent les médecins à proposer des interventions de style de vie à leurs patients en surpoids (3, 4). Les chiffres du 13e rapport sur la nutrition de la Société allemande de nutrition ont montré que cette épidémie d’obésité doit être stoppée, en particulier en Allemagne. V., qui appelle à une action urgente (5).

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2016, 39% des adultes dans le monde étaient en surpoids avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 kg / m2e ainsi que 11% des hommes et 15% des femmes ont un IMC ≥ 30 kg / m2e (6). L’Allemagne a une prévalence élevée de l’obésité. 54% des adultes ont un IMC ≥ 25 kg / m2e L’IMC est supérieur à 30 kg / m à 18%2e (7). Une prévalence encore plus élevée peut être trouvée aux États-Unis, où 36% de la population sont des adips (8).

Une condition préalable importante pour des interventions réussies pour la perte de poids est la prise de conscience de son propre surpoids, sans lequel une volonté de changer de comportement n’est pas à prévoir (9, 10, 11). La correspondance entre la perception de soi et le statut du poids mesurable a déjà été étudiée dans un grand nombre d’études avec des populations hétérogènes, un résumé de ces données pour la population adulte manque.

Cette revue vise à organiser les résultats d’études disponibles sur la perception du poids chez l’adulte, à découvrir les futurs besoins de recherche et à répondre aux questions suivantes en résumé:

  • À quelle fréquence les gens évaluent-ils correctement leur catégorie d’IMC?
  • Les erreurs de jugement entraînent-elles des surestimations ou des sous-estimations?
  • Quels groupes de personnes ont une perception du poids bonne ou moins bonne?

À cette fin, les différences entre la catégorie autodéclarée et la catégorie d’IMC calculées à partir de la taille mesurée et du poids mesuré ont été comparées.

Les méthodes

Stratégie de recherche

Cette vue d’ensemble systématique est basée sur un protocole d’étude (numéro d’enregistrement Prospero: CRD42017064230). Il était basé sur les critères d’inclusion (Boîte) développé une stratégie de recherche. Trois bases de données électroniques (Medline, Embase et Cochrane Library) et les listes de référence de toutes les revues systématiques ont été systématiquement recherchées en août 2017. Des informations plus détaillées sur la stratégie de recherche sont disponibles dans le eSupplement accessible.

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Critères d'inclusion

Boîte

Critères d’inclusion

Sélection des études, extraction des données et évaluation de la qualité

Deux auteurs (RF, AKG) ont indépendamment vérifié tous les titres et résumés ainsi que le texte intégral de tous les articles potentiellement appropriés et extrait les informations spécifiées dans le protocole d’étude. Pour évaluer la qualité de l’étude, les critères QUADAS 2 (12) ont été adaptés aux objectifs de ce travail (eBox). Sur la base des critères de qualité basés sur quatre domaines, une évaluation indépendante de la qualité de chaque étude a été réalisée après pilotage et modification. Des décisions peu claires ont été discutées avec un troisième scientifique (SU).

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Critères de qualité ajustés (QUADAS-2) (<a class=12) « width = » 250 « src = » https://img.aerzteblatt.de/eyJidWNrZXQiOiJjZG4uYWVyenRlYmxhdHQuZGUiLCJrZXkiOiJiaWxkZXJcLzIwMjBclzA0
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eBox

Critères de qualité ajustés (QUADAS-2) (12)

Évaluation statistique

Les fréquences des estimations correctes, des sous-estimations et des surestimations étaient basées sur les prévalences et leurs intervalles de confiance à 95% [95-%-KI] décrit. Dans le cas d’une hétérogénéité non significative, celles-ci ont été résumées à l’aide d’un modèle à effets aléatoires (Review Manager, version 5.3) et interprétées exclusivement comme descriptives. L’évaluation de l’hétérogénéité est basée sur des critères statistiques (I2e-Valeur et p-value du Q-test), d’où une hétérogénéité non significative dans un I2e-La valeur 1 décrit une prévalence plus élevée chez les femmes, les personnes normales et plus jeunes et les participants ayant un statut socio-économique inférieur. Les comparaisons d’âge sont basées sur des informations provenant de la cohorte d’âge et des OR les plus récents et les plus anciens qui décrivent la probabilité accrue de survenue avec une différence d’âge de 10 ans. Les résultats corrigés des facteurs de confusion ont été privilégiés dans les analyses d’hétérogénéité en fonction de l’âge et du statut socioéconomique et ont été déclarés en tant que RO. En cas de différences intercontinentales, des analyses de sous-groupes sont effectuées avec p

Résultats

2 747 articles ont été examinés sur la base de leurs titres et résumés et 356 articles potentiellement pertinents en texte intégral. Au total, 50 études ont répondu aux critères d’inclusion et sont décrites dans cet aperçu systématique (Graphique 1).

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Approche en recherche documentaire

Graphique 1

Approche en recherche documentaire

Description des études incluses

Les études incluses sont basées sur des enquêtes de 25 pays. Les études d’Amérique du Nord et du Sud (16 études) dominent, suivies par l’Afrique (12 études), l’Europe (9 études), l’Asie (8 études), et l’Australie et la Polynésie (5 études).

Dans les études incluses, l’auto-évaluation et la catégorie d’IMC mesurée ont été comparées pour un total de 173 971 participants à l’étude. 54% des participants à l’étude étaient des femmes, 8 études incluant exclusivement des femmes et 2 études incluant exclusivement des hommes. L’âge médian variait entre 21 et 64 ans. Des enquêtes transversales représentatives de la population générale d’un pays ou d’une région constituent la base de seulement 11 études. En règle générale, les enquêtes se concentrent sur des groupes de personnes présentant un risque particulièrement élevé ou faible de surcharge pondérale, tels que certains groupes d’âge ou professionnels (par exemple danseurs, pompiers, patients). Offre une description détaillée des caractéristiques de l’étude complémentaire eTable 1.

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Caractéristiques des études incluses dans les études

eTable 1

Caractéristiques des études incluses dans les études

Test d’index et de référence

Dans le test d’index, les participants à l’étude ont été invités dans des entretiens et des questionnaires à auto-évaluer leur poids en fonction d’au moins trois options de réponse. Dans le test de référence, leur IMC a été déterminé par pesée et mesure sur site et attribué aux catégories d’IMC de poids insuffisant, de poids normal, de surpoids et d’obésité.

Évaluation de la qualité

Les plus grandes restrictions de la qualité des études sont observées dans l’applicabilité du fait que la sélection des participants à l’étude n’était pas basée sur la population globale (Tableau 1). D’autres restrictions résultent du manque d’informations sur la façon de réaliser le test d’index et de référence, ce qui ne permet par conséquent qu’une évaluation de la qualité inadéquate. En raison de critères étroits, la qualité des études est sous-estimée plutôt que surestimée.

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Résultats de l'évaluation de la qualité des études incluses

Tableau 1

Résultats de l’évaluation de la qualité des études incluses

Résultats de l’étude

Évaluation correcte de la catégorie IMC

La proportion d’estimations correctes varie entre 16 et 83% (Tableau 2). En raison de l’hétérogénéité significative (I2e = 100%, p

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Résumé des résultats de la catégorisation IMC

Tableau 2

Résumé des résultats de la catégorisation IMC

Une mauvaise interprétation est survenue:

  • Participants à l’étude afro-américaine
  • un style de vie non occidental
  • dans certains des groupes professionnels examinés, tels que les pompiers et les travailleurs de la santé, ainsi
  • Patients âgés souffrant de maladies cardiovasculaires, de diabète ou de surpoids.

En revanche, les jeunes participants, indépendamment de leur état de santé et de leur origine culturelle, étaient généralement capables de classer leur poids avec une grande précision.

Dans les neuf études européennes, la prévalence des catégories d’IMC correctes était supérieure à 50% et dans quatre études, d’environ 75%. La prévalence d’estimations correctes du poids était significativement plus faible en Amérique (prévalence 13, 14).

Sur et sous-estimations de la catégorie IMC

Une perception de poids incorrecte peut être sous-estimée ou sous-estimée dans la catégorie IMC (Tableau 2). UnEn raison de l’hétérogénéité importante, un résumé méta-analytique n’est pas utile (I2e = 100%).

La prévalence d’une sous-estimation variait entre 8% et 84% dans le monde. Les surestimations étaient significativement moins fréquentes et, à deux exceptions près (15, e1), se sont produites chez moins de 20% des participants à l’étude. En Europe, la prévalence d’une sous-estimation était généralement inférieure à 25%, et en Europe, une surestimation s’est produite chez moins de 10% des participants. Une évaluation en sous-groupe des études jugées représentatives n’a pas pu réduire l’hétérogénéité significative.

Prédicteurs pour une évaluation correcte de la catégorie IMC

Influence du genre (25 études)

Dans 17 études, dont les cinq études menées en Europe, les femmes ont plus souvent correctement classé leur poids que les hommes (eGraph 1). En raison de l’hétérogénéité significative, un résumé des résultats n’avait aucun sens pour la catégorisation correcte de l’IMC ou pour la sous-estimation. Les hommes ont sous-estimé leur catégorie d’IMC plus souvent que les femmes dans 15 des 22 études (eGraph 2). Des dérogations ont été observées plus souvent chez les femmes présentant de grandes différences interculturelles dans 18 des 21 études. Les femmes européennes ont surestimé leur catégorie d ‘IMC 3 fois plus souvent que les hommes (RR: 3,22; [2,87; 3,62], Je2e = 0%). Des résultats similaires sont disponibles en Australie, en Asie et en Amérique avec une hétérogénéité significative des résultats des études américaines et australiennes. En revanche, l’estimation du poids était significativement moins courante chez les femmes en Afrique que chez les hommes (RR: 0,69; [0,48; 0,99], Je2e = 0%) (eGraph 3).

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Graphique forestier pour l'influence du sexe sur la catégorisation correcte de l'IMC avec des sous-groupes pour les 5 continents, AI, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif

eGraphic 1

Graphique forestier pour l’influence du sexe sur la catégorisation correcte de l’IMC avec des sous-groupes pour les 5 continents, AI, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif

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Graphique forestier pour l'influence du sexe sur la sous-estimation de la catégorie IMC avec des sous-groupes pour les 5 continents, IA, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif

eGraphic 2

Graphique forestier pour l’influence du sexe sur la sous-estimation de la catégorie IMC avec des sous-groupes pour les 5 continents, IA, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif

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Diagramme forestier pour l'influence du sexe sur la surestimation de la catégorie IMC avec des sous-groupes pour l'IA des 5 continents, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif; I², hétérogénéité

eGraphic 3

Diagramme forestier pour l’influence du sexe sur la surestimation de la catégorie IMC avec des sous-groupes pour l’IA des 5 continents, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif; I, hétérogénéité

Influence de la catégorie IMC (36 études)

Les participants à l’étude avec un poids normal classent souvent leur catégorie d’IMC correctement en cas d’hétérogénéité significative que les participants en surpoids ou obèses (eGraph 4). ►

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Diagramme forestier pour l'influence du poids normal ou de l'embonpoint / obésité sur la catégorisation correcte de l'IMC avec des sous-groupes pour 5 continents, IA, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif

eGraphic 4

Diagramme forestier pour l’influence du poids normal ou de l’embonpoint / obésité sur la catégorisation correcte de l’IMC avec des sous-groupes pour 5 continents, IA, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; RR, risque relatif

Influence de l’âge (10 études)

Les jeunes participants à l’étude classent leur poids dans le monde plus précisément que les plus âgés (eGraph 5). Il existe une différence frappante entre les résultats de la seule étude allemande (16). Parmi les participants de poids normal, la cohorte d’âge la plus récente des 18 à 29 ans interrogés évaluait correctement leur catégorie d’IMC moins souvent que la cohorte d’âge des 70 à 79 ans (OR 0,23; [0,16; 0,33]). L’intrigue en entonnoir (eGraph 6) ne montre aucune indication d’un possible biais de publication.

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Diagramme forestier pour l'influence de l'âge sur la catégorisation correcte de l'IMC avec des sous-groupes pour les continents et le sous-groupe de sujets de poids normal uniquement, * résultats avec ajustement confondant I², hétérogénéité; AI, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; OU, rapport de cotes; contre, contre

eGraph 5

Diagramme forestier pour l’influence de l’âge sur la catégorisation correcte de l’IMC avec des sous-groupes pour les continents et le sous-groupe de sujets de poids normal uniquement *, résultats avec ajustement confondant I, hétérogénéité; AI, intervalle de confiance; N, nombre de sujets; OU, rapport de cotes; contre, contre

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Diagramme en entonnoir pour l'influence de l'âge sur le bon logarithme de catégorisation de l'IMC (OR), rapport de cotes logarithmique; SE, erreur standard

eGraph 6

Diagramme en entonnoir pour l’influence de l’âge sur le bon logarithme de catégorisation de l’IMC (OR), rapport de cotes logarithmique; SE, erreur standard

Influence du SES (15 études)

Les participants à l’étude avec un SSE inférieur, un niveau d’éducation inférieur ou un revenu inférieur classent leur catégorie d’IMC moins correctement que ceux avec un statut supérieur s’il y a une hétérogénéité significative (eTable 2).

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Influence du statut socio-économique, de l'éducation, du revenu et du travail sur la catégorisation correcte de l'IMC

eTable 2

Influence du statut socio-économique, de l’éducation, du revenu et du travail sur la catégorisation correcte de l’IMC

Discussion

Cette revue montre que les gens du monde entier ont du mal à classer correctement leur catégorie d’IMC. Cela conduit souvent à des sous-estimations plutôt qu’à des surestimations. Les participants plus âgés, de sexe masculin et en surpoids, ainsi que les personnes de faible statut socio-économique, étaient particulièrement susceptibles de sous-estimer la catégorie d’IMC.

Divers facteurs sont discutés pour les erreurs de jugement dans sa propre catégorie d’IMC. En plus d’un manque de clarification, l’accent est mis sur les effets sur les groupes sociaux, dans lesquels le surpoids semble normal parce que les gens dans votre propre environnement sont également en surpoids, également appelé effet des pairs (3, 13, 17). Ces milieux peuvent être des groupes professionnels, des tranches d’âge, l’origine de la migration, un environnement urbain ou rural, des cercles culturels et des traditions (18). L’obésité est un problème courant et pertinent en Allemagne, avec 54% des adultes ayant un IMC ≥ 25 kg / m2e et dans 18% un IMC supérieur à 30 kg / m2e avant (7). Comme le suggère une comparaison entre des études menées aux États-Unis (19, 20, 21) et en Europe (16, 22, 23), la probabilité d’une auto-évaluation incorrecte augmente avec la prévalence. Dans le contexte des taux d’obésité élevés en Allemagne (7), des informations opportunes pourraient aider à contrer la survenue de cet effet.

L’attitude selon laquelle l’embonpoint parle de richesse et de santé, mais l’insuffisance pondérale pour une éventuelle infection par le VIH et le SIDA, semble être particulièrement répandue dans la culture africaine (24, 25, 26). Dans le même temps, certaines des études africaines incluaient, par exemple celle de Phetla et al. (24), une proportion très élevée de participants en surpoids.

Les sous-estimations dans la catégorie IMC étaient significativement plus courantes que les surestimations dans presque toutes les études, ce qui confirme la pertinence de sensibiliser la population au surpoids.

En raison de la grande variabilité des résultats des études individuelles, aucune différence significative entre les hommes et les femmes n’a pu être montrée. Cependant, dans plus des deux tiers des études, qui ont permis une comparaison directe, les femmes étaient en avance dans l’évaluation correcte. En outre, il y avait des différences claires dans le type de mauvaise appréciation. Alors que les femmes dans la plupart des cultures ont tendance à surestimer leur catégorie d’IMC, la sous-estimation de la catégorie d’IMC était le principal problème pour les hommes. Cela correspond aux résultats de l’étude allemande représentative de la population (16), qui a pu montrer que, bien que les deux sexes se évaluent correctement avec une fréquence similaire, les hommes ne se évaluent pas correctement, mais ont tendance à penser qu’ils sont trop maigres et les femmes pensent qu’ils sont trop gros. Les auteurs expliquent cela par une pression sociale accrue concernant l’idéal dominant de la minceur chez les femmes, tandis que les hommes imitent une autre image corporelle plus musclée (16).

Il y avait un risque plus élevé d’erreurs de jugement chez les participants plus âgés à l’étude. Une étude européenne représentative de plus de 60 ans a révélé que les participants plus âgés étaient également plus sujets aux erreurs de jugement, la sous-estimation étant le problème le plus courant. Les auteurs en discutent d’une part avec l’effet pair, d’autre part avec la diminution de la sensibilité aux images idéales (15). Les résultats de l’étude allemande confirment ce résultat en ce que la proportion de personnes de poids normal qui pensent qu’elles sont trop grasses diminue avec l’âge (16).

Il est important pour les conseils médicaux que les participants à l’étude en surpoids et obèses et les personnes de faible statut social sous-estiment souvent leur catégorie d’IMC. Les informations sur le surpoids et les risques pour la santé associés sont inefficaces si les gens ne s’identifient pas au groupe à risque (11, 27). Une étude américaine représentative a montré que les adultes en surpoids et obèses qui sous-estiment leur catégorie d’IMC sont moins susceptibles de perdre du poids et ont fait des efforts pour le faire au cours de la dernière année (28).

Par conséquent, au début des interventions de style de vie pour la perte de poids, la question de la sensibilisation et de la préparation au changement (9) et des perceptions erronées doivent être corrigées si nécessaire (11). Les soins médicaux à long terme semblent être particulièrement adaptés aux interventions qui nécessitent du temps pour le développement progressif de la conscience du problème, des réponses répétées et de la sensibilité culturelle. Pour cela, il est important de connaître la prévalence des évaluations incorrectes de l’IMC afin de ne pas tomber dans la maison sans préparation (3). Dans les équipes de pratique moderne, ces tâches de conseil peuvent être déléguées à des professions de santé non médicales et exécutées par elles avec un degré élevé d’efficacité pour soulager les médecins (29). Il semble certain que l’effort en vaut la peine pour le patient, l’équipe de pratique et la société (30).

Limitations

Les limites découlent des différentes questions des études incluses, qui sont non seulement des populations très différentes, mais des objectifs ou des points focaux partiellement différents (par exemple, l’activité physique [e2], Dit pratiques [e3, e4] ou comorbide [e5, e6]) considéré. Il en résulte une présentation très hétérogène des valeurs cibles que nous avons sélectionnées, dont certaines n’étaient pas le résultat principal des investigations. Certaines des études examinées ont comparé les données de différents groupes de participants à l’étude, par exemple les profanes par rapport au personnel clinique (e7), le statut social élevé par rapport au statut social bas (e8), les non-formés par rapport aux athlètes (e9). Ces groupes ont été combinés pour ce travail et ont été inclus dans nos calculs sans autre ajustement. Nos analyses de sous-groupes sont limitées au sexe, à la catégorie d’IMC, au continent de mise en œuvre et aux catégories d’âge et de statut socio-économique spécifiques à l’étude. Un ajustement de confusion a été effectué exclusivement pour l’âge et le statut socio-économique. Compte tenu de la transférabilité de nombreuses études au contexte européen, il convient de noter que des études américaines représentatives considèrent des populations présentant une surcharge pondérale d’environ 70% (13), tandis que les taux de prévalence dans la plupart des pays européens, dont l’Allemagne, sont nettement inférieurs (16). De plus, en particulier des études représentatives de la population d’Europe et d’Allemagne sont nécessaires afin de mieux évaluer la pertinence du problème et de pouvoir aligner les contacts quotidiens médecin-patient en conséquence.

Conflit d’intérêts!
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts.

Données manuscrites
Soumis: 30 mai 2019, version révisée acceptée: 6 janvier 2020

Adresse de l’auteur
PD Dr. rer. nat. Susanne Undaunted
Département indépendant de médecine générale
Faculté de médecine de l’Université de Leipzig
Philipp-Rosenthal-Strasse 55
04103 Leipzig
susanne.unverzagt@medizin.uni-leipzig.de

Manière de citation
Freilang R, Geier AK, Schmid GL, Frese T, Klement A, Unverzagt S: classification erronée des catégories d’indice de masse corporelle autodéclarées: examen systématique et méta-analyse. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 25360. DOI: 10.3238 / arztebl.2020.0253

►La version anglaise de l’article est disponible en ligne sur:
www.aerzteblatt-international.de

Matériel supplémentaire
Littérature marquée d’un e:
www.aerzteblatt.de/lit1520 ou via QR code

Partie eMethod, eTables:
www.aerzteblatt.de/20m0253 ou via QR code

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COMMENT L’HYPNOSE PEUT-ELLE AIDER À PERDRE DU POIDS ? installations autour de paris aussi L’hypnothérapie vise à modifier vos habitudes politesses et à augmenter votre confiance et votre motivation pour vous aider à réussir. Pour réussir à perdre du poids pour de bon, le programme de autour de paris perte gros installations dans la r aussi pendant dans la aussi r aussi hypnothérapie de Goldcrest comporte demi-douzaine dans la r aussi parties : politesses autour de paris aussi politesses autour de paris aussi installations autour de paris aussi #1. DÉVELOPPER LA BONNE ATTITUDE. installations en ile de france aussi Vous devez être motivé, déterminé et légitime installations dans la aussi r pour perdre du poids. L’hypnothérapie vous autour de paris aussi à avoir une attitude certaine politesses en ile de france et à être persuadé politesses autour de paris que vous avez la possibilité dans la aussi r perdre du poids et mener une vie installations en ile de france aussi saine. Elle recadrera votre pensée et vous encouragera à prendre la responsabilité personnelle de votre gestion politesses du poids. Une partie de l’hypnothérapie consiste à se concentrer sur politesses dans la aussi r aussi schémas de pensée autodestructeurs qui possèdent installations autour de paris pu vous exécuter dans la r abandonner dans le en ile de france aussi passé. installations dans la aussi r en ile de france aussi politesses aussi #2. DÉVELOPPER DES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES SAINS. politesses en ile de france Une installations en ile de france que votre attitude est au installations dans la aussi r bon endroit et qu’elle est enflammée, je dans la r aussi vous aiderai à lâcher les politesses autour de paris aussi habitudes politesses dans la aussi r aussi malsaines et à adopter des habitudes alimentaires en ile de france aussi saines pour perdre du poids. L’objectif est de vous aider à reprendre le contrôle de la nourriture et d’accroître votre motivation à aussi une vie plus saine, notamment installations autour de paris en faisant plus d’exercice lorsque cela est possible. La thérapie consistera en ile de france aussi à identifier vos habitudes dans la aussi r et à trouver des moyens de modifier vos comportements alimentaires. Je vous aiderai à élaborer un plan d’alimentation qui respecte la règle des 80-20. Vous mangerez sainement 80 % du temps et vous allez avoir politesses dans la r un peu politesses de ce que dans la r vous voulez politesses en ile de france pour politesses dans la r 20 % restants. dans la r en ile de france #3. FIXER DE PETITS OBJECTIFS politesses autour de paris aussi Vous aimeriez peut-être avoir la même taille que lorsque vous étiez à l’université. Mais cela pourrait signifier perdre 5 pierres. Ne vous fixez pas un politesses dans la aussi r objectif aussi ambitieux. Divisez le grand objectif en installations dans la aussi r buts. Fixez-vous des objectifs installations en ile de france aussi plus modestes et plus réalistes de 5 ou bien politesses en ile de france 10 % et donnez-vous un délai beaucoup plus long pour politesses en ile de france atteindre. politesses installations dans la aussi r aussi politesses aussi Il est aussi installations dans la aussi r aussi important de vous donner une certaine installations aussi flexibilité. Votre parcours de perte considérable installations en ile de france aussi connaîtra des hauts et des bas. Il est important que votre programme d’amaigrissement mettons installations autour de paris aussi souple et non rigide, sinon vous aurait politesses en ile de france aussi pas l’impression qu’il s’intègre dans votre vie.