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Le lithium est l’un des médicaments les plus largement utilisés pour le traitement du trouble bipolaire, car il diminue les pensées suicidaires – l’une des principales causes de décès chez les personnes bipolaires – et aide à gérer les épisodes maniaques et dépressifs.

Le trouble bipolaire est une maladie mentale qui affecte environ 2,8% de la population adulte américaine et est une condition caractérisée par des épisodes de manie et de dépression.

Mais le lithium n’est peut-être pas le meilleur choix pour toutes les personnes atteintes de trouble bipolaire. Voici ce que vous devez savoir sur le fonctionnement du lithium et ses effets secondaires.

À quoi sert le lithium?

Le lithium fait partie d’une classe de médicaments psychothérapeutiques appelés stabilisateurs de l’humeur. Il est principalement utilisé dans le traitement du trouble bipolaire, mais est parfois également utilisé pour traiter les patients souffrant de dépression sévère ou de trouble schizo-affectif, explique Michael Ingram, MD, et psychiatre qui dirige un cabinet privé à Los Angeles, en Californie.

Alors que d’autres médicaments pourraient mieux fonctionner pour certaines personnes, le lithium reste une forme courante de traitement pour stabiliser les épisodes maniaques, caractérisés par des pensées accélérées, de la grandiosité, une diminution du besoin de sommeil et des hallucinations, explique Shayla Sullivant, MD, psychiatre pour enfants et adolescents chez Children’s. Mercy Hospital à Kansas City, Missouri. Il peut également être utilisé comme médicament d’entretien pour prévenir de futurs épisodes maniaques et dépressifs.

La recherche a montré que le lithium est efficace dans le traitement des épisodes maniaques et dépressifs associés au trouble bipolaire et pour minimiser le risque de comportements suicidaires.

«Le lithium est l’un des médicaments les plus efficaces dont nous disposons pour prévenir à la fois la manie et la dépression chez les patients atteints de trouble bipolaire», déclare Ingram.

Une revue de 2015 publiée dans l’International Journal of Bipolar Disorders a examiné plus de 20 ans de recherche sur l’utilisation du lithium pour traiter le trouble bipolaire. Il a révélé que le lithium réduisait le risque de suicide chez les patients jusqu’à 75% par rapport à d’autres médicaments, comme le valproate et un placebo.

Pendant ce temps, une revue de 2020 publiée dans Frontiers in Psychiatry a révélé que le lithium réduisait le risque de nouveaux épisodes maniaques ou dépressifs de 25% par rapport au placebo. Cependant, des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour comparer les effets du lithium à d’autres stabilisateurs de l’humeur comme le valproate.

Comment fonctionne le lithium?

Le lithium est utilisé dans le traitement du trouble bipolaire depuis plusieurs décennies, mais son fonctionnement n’est pas encore entièrement compris, dit Sullivant. On pense qu’il agit sur le système nerveux central, principalement le cerveau et la moelle épinière. Et, selon des études réalisées sur des animaux, il stimule la transmission de la sérotonine, qui est une hormone qui aide à réguler l’humeur.

La plupart des patients remarquent un changement positif dans les une à trois semaines suivant le début du traitement par Lithium, dit Ingram, mais cela varie en fonction de nombreux facteurs, comme les antécédents médicaux et si quelqu’un prend d’autres médicaments.

Les patients commencent généralement par une faible dose prise deux fois par jour. Mais certaines personnes peuvent avoir besoin d’une seule dose par jour ou jusqu’à trois selon la gravité de leurs symptômes, dit Sullivant. Pour la personne moyenne, une dose de lithium peut varier de 300 mg à 1 800 mg par jour.

Qui ne devrait pas prendre de lithium?

Le lithium est généralement la forme de traitement préférée pour le trouble bipolaire, mais la quantité nécessaire pour réduire les symptômes peut être proche des niveaux toxiques dans le corps, dit Ingram.

Un niveau thérapeutique de lithium, c’est-à-dire la quantité de lithium dans le sang pour gérer efficacement les symptômes, se situe entre 0,6 milliéquivalents par litre (mEq / L) et 1,2 mEq / L. Un taux sanguin de 1,5 mEq / L peut entraîner une toxicité. Pour cette raison, votre médecin surveillera étroitement les taux de lithium dans votre sang et pourra modifier votre posologie en conséquence.

Les patients âgés de plus de 70 ans sont plus sensibles au lithium et peuvent nécessiter une posologie plus faible que les adultes plus jeunes.

Le lithium est généralement évité pendant la grossesse car il peut exposer le fœtus à un plus grand risque de développer une maladie cardiaque comme une malformation cardiaque congénitale, dit Sullivant. Mais le trouble bipolaire non traité pendant la grossesse et la période post-partum présente également des risques tels qu’un risque accru de dépression post-partum. Par conséquent, chaque patient doit discuter avec son médecin pour déterminer le meilleur traitement.

Les autres problèmes de santé qui pourraient empêcher quelqu’un de prendre du lithium comprennent:

Le lithium en combinaison avec d’autres antipsychotiques de haute puissance, comme l’halopéridol, pourrait entraîner une neurotoxicité, qui peut endommager le cerveau et les nerfs, dit Ingram.

Le lithium est également excrété par les reins, il n’est donc généralement pas recommandé si vous prenez un autre médicament qui dépend également fortement de la fonction rénale comme un diurétique, explique Sullivant.

Effets secondaires du lithium

Selon une étude de 2016 publiée dans l’International Journal of Bipolar Disorders, jusqu’à 90% des personnes prenant du lithium ressentent au moins un effet secondaire du médicament.

Certains effets secondaires courants comprennent:

  • Gain de poids
  • Vertiges
  • La nausée
  • Alopécie, qui est une perte de cheveux soudaine

« Bien qu’il y ait certainement un risque à prendre [lithium], il y a aussi un grand risque à ne pas traiter une condition comme le trouble bipolaire et ces risques doivent être pesés », dit Sullivant.

Quand demander une aide médicale

Trop de lithium dans votre sang peut entraîner une toxicité du lithium, ce qui peut provoquer des convulsions et des lésions cérébrales.

Vous devez consulter un médecin si vous présentez des signes de toxicité du lithium, notamment:

  • Légère confusion
  • Tremblements
  • Faiblesse musculaire
  • Somnolence
  • Équilibre et coordination altérés
  • Troubles de l’élocution

La ligne du bas

Bien que le lithium puisse provoquer des effets secondaires et ne soit pas le meilleur choix pour toutes les personnes atteintes de trouble bipolaire, il est efficace pour réduire le risque de suicide et gérer les symptômes de manie.

«Le lithium sauve la vie de certains, en particulier ceux qui souffrent de trouble bipolaire et qui sont aux prises avec des pensées suicidaires», déclare Sullivant. « Donc, s’il y a certainement un risque à le prendre, il y a aussi un grand risque à ne pas traiter une maladie comme le trouble bipolaire. »

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