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– Trouble du sommeil solutions

LaPar Vinaya
Manchaiah, AuD, MBA, PhD et Eldré
Beukes, PhD

Bien que la télésanté soit disponible depuis plus de deux décennies, seule une petite
pourcentage de professionnels de la santé l’ont intégré à leurs pratiques.
Cela est également vrai pour les soins de santé auditifs. La pandémie mondiale de COVID-19 a
obligé les cliniciens à envisager des moyens de servir leurs patients
contact face à face minimal. Cela a entraîné un besoin urgent d’éducation
et la formation à l’utilisation de la téléaudiologie.

De plus en plus de preuves soutiennent les avantages de l’audiologie sur Internet
interventions.1,2 Globalement, la recherche a démontré que ces
les interventions peuvent être utiles pour améliorer les résultats des personnes malentendantes
perte,3,4 troubles de l’équilibre,5,6 et les acouphènes.7-9
Il existe d’autres pratiques de téléaudiologie, notamment le dépistage, les tests de diagnostic,
raccords et programmation d’aides auditives à distance, et support d’implant cochléaire. cependant,
l’application des connaissances de la recherche à la pratique clinique a été
limité.

Notant l’importance de la réadaptation dans les soins audiologiques, cet article
se concentre sur le soutien des processus de réadaptation en utilisant une approche basée sur Internet
et fournit un tremplin pour développer davantage la téléaudiologie appropriée
outils. Nous pensons que ces stratégies peuvent aider les audiologistes à
améliorer l’accès et les résultats des soins de santé auditifs pendant et après le
pandémie.11

RÔLE DES INTERVENTIONS BASÉES SUR INTERNET DANS LA RÉHABILITATION AUDIOLOGIQUE

Gestion des affections chroniques, telles que l’audition et l’équilibre
troubles, implique diverses étapes, y compris la conduite d’une étude
évaluation, identifier les options de prise en charge médicale appropriées et promouvoir
l’autogestion pour réduire les conséquences plus larges du trouble. Gérer
ces patients, Stephens et Kramer12 a proposé un modèle en quatre étapes
habilitation / réhabilitation audiologique (Fig.1): (1) évaluation, (2) intégration
et la prise de décision, (3) les mesures correctives à court terme et (4) les mesures correctives continues. Les patients
doivent être gérées de manière globale pour intégrer toutes ces étapes. Au début, entendre
les professionnels de la santé devraient effectuer une évaluation détaillée et suggérer
des appareils auditifs ou fonctionnels appropriés si nécessaire. Une structure
un programme de réadaptation avec un soutien continu peut suivre si nécessaire. Tel
les programmes peuvent se concentrer sur l’enseignement de stratégies d’adaptation positives afin que les patients
obtenir des résultats optimaux en matière de santé auditive. Un tel modèle peut être adapté à une télécommande
interaction en face-à-face en utilisant des stratégies de téléaudiologie utiles.13

Figure 1:
Modèle d’habilitation / réhabilitation audiologique proposé par Stephens et Kramer.12
Fig 1 Vinay avr 2020.jpg

DÉVELOPPER ET LIVRER AUDIOLOGIQUE
BASÉ SUR INTERNET
INTERVENTIONS

IDENTIFIER LA POPULATION ET LA PORTÉE DE L’INTERVENTION: C’est
première étape du développement de la population et de l’ampleur du
intervention. Par exemple, vous pourriez avoir affaire à des adultes malentendants
qui peuvent avoir besoin de tactiques auditives et de stratégies de communication après leur audition
aide à l’ajustement. Les patients souffrant d’acouphènes peuvent bénéficier de stratégies d’enrichissement judicieuses
et des approches psychologiques telles que la pleine conscience et le comportement cognitif
thérapie. Si votre pratique se concentre sur les patients souffrant de troubles de l’équilibre, la portée peut inclure
fournir une rééducation vestibulaire.

DÉVELOPPER UN PROGRAMME STRUCTURÉ: La réadaptation peut être offerte en utilisant crypté
technologies de chat vidéo telles que skype. Ces sessions peuvent être complétées par un
programme d’entraide guidé comprenant plusieurs séances, s’étalant sur quelques semaines. Par exemple, une période de quatre semaines
programme de stratégie de communication pour les utilisateurs d’aides auditives, comme le montre le tableau 1, peut
être développé. Les matériaux pour cela peuvent provenir de diverses sources, y compris
vos connaissances et votre expérience cliniques, des manuels de réadaptation publiés et des informations
d’organisations de patients (par exemple,
https://www.hearingloss.org/; https://vestibular.org/; https://www.ata.org/).
Les autorisations appropriées doivent être recherchées avant d’utiliser des documents protégés par des droits d’auteur. Faire
assurez-vous que le matériel d’intervention est accessible aux personnes peu alphabétisées
compétences en les écrivant dans un langage simple et en s’assurant que le texte est en dessous de la sixième année
niveau de lecture.14,15 Y compris des graphiques, des images et des vidéos pour
compléter les informations textuelles améliorera l’expérience utilisateur. De plus, en ajoutant
certains exercices utiles peuvent encourager l’engagement des utilisateurs et tester leur
compréhension des composantes de l’intervention.

Tableau 1: Exemple de programme de réadaptation pour les utilisateurs d’aides auditives adultes.

Tableau 1 Vinay avr 2020.JPG

CRÉATION ET CONFORMITÉ DE SITE WEB: Les composantes d’intervention hebdomadaires peuvent
être envoyé aux utilisateurs par e-mail (par exemple, des documents PDF). Cependant, si le temps et les ressources
permis, il serait utile de développer une page Web pouvant inclure des pages
des composantes d’intervention. Bien que la page publique soit accessible par
n’importe qui, le site Web peut inclure une connexion sécurisée et l’accès à l’intervention peut
être fourni à ceux qui sont inscrits au programme. Le site peut être hébergé
soit sur un serveur local, soit sur le serveur cloud via un service payant. Assurer
Conformité HIPAA si des données patient sont stockées sur le site Web.

PROCESSUS D’ÉVALUATION: Avant d’offrir le programme, référence
des mesures d’évaluation devraient être prises. L’évaluation peut être effectuée via un
enquête qui comprend des questions pertinentes au trouble abordé. le
les mêmes mesures de résultats peuvent être utilisées pour évaluer les avantages que l’utilisateur peut avoir
du programme d’intervention. Ces résultats peuvent inclure à la fois les principales préoccupations
(p. ex. déficience auditive, détresse des acouphènes, difficultés vestibulaires) et
les conséquences connexes telles que l’insomnie, l’anxiété et la dépression.

SUIVI DES PROGRÈS ET DES RÉSULTATS: Il est important de
surveiller l’engagement et les progrès des utilisateurs de l’intervention Internet pour s’assurer
résultats optimaux. L’engagement des utilisateurs doit être contrôlé chaque semaine ou toutes les deux semaines
à l’aide de courts questionnaires autodéclarés (par exemple, l’inventaire des handicaps acouphènes)
Screening Version) et en examinant l’achèvement des exercices dans le
modules. Des commentaires personnalisés sur les activités de l’utilisateur doivent être fournis. Cette
pourrait être par e-mail ou par chat vidéo.

LICENCE ET REMBOURSEMENT: Aucune licence spécifique n’est requise pour
proposer des interventions sur Internet dans un domaine de spécialité tant que
le fournisseur est autorisé à fournir des services cliniques. Cependant, les Américains
Le site Web de la Speech-Language and Hearing Association fournit des mises à jour
état par état
informations sur les lois et réglementations en matière de télépratique
.16
De plus, les professionnels de la santé auditive doivent envisager le remboursement
aspects de la fourniture d’interventions sur Internet avant de proposer de telles
prestations de service.

CONCLUSION

Les interventions sur Internet contribuent à améliorer l’accès aux soins et à améliorer
résultats des services de santé auditive. Ces interventions peuvent être considérées comme
complémentaire ou en remplacement des soins existants. Bien que certains coûts et délais soient
associée au développement d’une intervention sur Internet, il est facile
à l’échelle pour pouvoir être proposé à plus de patients à un coût minimal et moins professionnel
temps par patient.
Nous espérons que les audiologistes verront
cette crise comme une occasion de
développer des interventions spécialisées à distance
qui peuvent être offerts aux patients même au-delà de la pandémie de COVID-19.

À PROPOS DES AUTEURS: Vinaya Manchaiah, AuD, MBA, PhD, est le Jo
Mayo est professeur titulaire de sciences de la parole et de l’ouïe au Département de la parole
et sciences de l’audition à l’Université Lamar à Beaumont, TX, où Eldré
Beukes, PhD,
est un post-doctorant
chercheur.

Réflexions sur quelque chose que vous lisez ici? Écrivez-nous à hj@wolterskluwer.com.

RÉFÉRENCES:

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Vous êtes stressé. Le intrusion vous pousse à aller vite et interfère avec les processus biologiques qui vous aident normalement à vous endormir à la fin de la journée. La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBT-I), une ramification de la thérapie cognitivo-comportementale pour individus souffrant de problèmes de sommeil, est précisement utile pour personnes stressées et constitue le traitement de première ligne pour la plupart des troubles du sommeil. Un psychologue du formé à la TCC peut, selon exemple, vous demander de tenir un journal du sommeil, vous recommander d’éviter les siestes, vous apprendre à sortir du lit lorsque vous ne pouvez pas dormir et vous aider à changer pensées qui peuvent vous livrer difficile vôtre endormir. « C’est de loin la thérapie à long terme la plus profitable pour individus souffrant d’insomnie chronique, ceux qui possèdent des problèmes de nocturne », déclare M. Berkowski. Cependant, il y a une pénurie de praticiens du TCC-I aux États-Unis. – La bon nombre sont regroupés dans les principaux centre universitaires et médicaux de la VA. Mais récemment, des recherches ont validé l’efficacité de la CBT-I à distance par ordinateur. Une méthode commandé challenge 21 jours basée sur la technique erikson procure de bon résultats en auto hypnose