– Trouble du sommeil solutions
Les options incluent des changements de style de vie, une psychothérapie et
médicament.
Les personnes souffrant d’insomnie – l’incapacité de dormir – peuvent être en proie à
difficulté à s’endormir, réveils indésirables pendant la nuit,
et un sommeil agité. Ils peuvent encore ressentir de la somnolence diurne
sont toujours incapables de faire la sieste et sont souvent anxieux, irritables et
incapable de se concentrer.
L’insomnie est l’un des types de troubles du sommeil les plus courants,
affectant moins occasionnellement environ un Américain sur trois.
Des études épidémiologiques suggèrent que 9% à 15% des Américains
éprouver des problèmes de fonctionnement pendant la journée en raison de
insomnie. Parce que l’insomnie se produit souvent en conjonction avec un
trouble psychiatrique, l’insomnie peut toucher jusqu’à 50% à 80%
des patients dans une pratique de santé mentale typique. Problèmes de sommeil
sont particulièrement fréquents chez les patients souffrant d’anxiété, de dépression,
trouble bipolaire et trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention
(TDAH).
Types d’insomnie
L’une des façons les plus courantes de classer l’insomnie est en termes de
durée des symptômes. L’insomnie est considérée comme transitoire si elle
dure moins d’un mois, à court terme si elle se poursuit pendant un à
six mois, et chronique si le problème persiste plus de six
mois.
Les causes de l’insomnie transitoire ou à court terme sont généralement
évident pour l’individu touché. Circonstances typiques
inclure la mort d’un être cher, la nervosité à propos d’une prochaine
événement, décalage horaire ou inconfort dû à une maladie ou à une blessure. Chronique
l’insomnie, d’autre part, est le plus souvent apprise par
conditionnement. Après avoir vécu quelques nuits blanches, certains
les gens apprennent à associer la chambre au réveil. Prise
étapes pour faire face à la privation de sommeil – sieste, boire du café,
avoir un bonnet de nuit ou renoncer à l’exercice – ne fait qu’aggraver
problème. Comme l’insomnie persiste, l’anxiété concernant l’insomnie peut
devenir plus intense, conduisant à un cercle vicieux dans lequel les peurs
l’insomnie et ses conséquences deviennent la principale cause
de l’insomnie.
Le traitement devient nécessaire une fois que l’insomnie nuit à la qualité du sommeil
dans la mesure où cela affecte négativement la santé ou la
capacité à fonctionner pendant la journée.
Thérapie cognitivo-comportementale
Pour l’insomnie chronique, le traitement de choix est cognitif
thérapie comportementale. L’American Academy of Sleep Medicine
et les National Institutes of Health recommandent d’utiliser cognitive
thérapie comportementale (TCC) avant la médication, basée sur la recherche
concluant que la TCC est tout aussi efficace que la prescription
médicaments pour soulager l’insomnie chronique à court terme et
peut être plus efficace à long terme. Bien que la plupart de ces
les études ont été limitées aux personnes sans psychiatrie
troubles, un plus petit corpus de recherches suggère que la TCC est également
utile pour les personnes qui ont un problème de santé mentale avec
insomnie.
Lorsqu’il est utilisé pour traiter l’insomnie, le CBT aide les patients à changer de négatif
pensées et croyances sur le sommeil en pensées positives. Gens avec
l’insomnie a tendance à devenir préoccupée par le sommeil et à appréhender
sur les conséquences d’un mauvais sommeil. Cette inquiétude rend la détente
et s’endormir presque impossible. Un clinicien utilisant CBT aide
un patient pour fixer des objectifs réalistes et apprendre à lâcher prise
pensées inexactes qui peuvent interférer avec le sommeil, telles que
le désespoir (« je n’aurai jamais une bonne nuit de sommeil »). Au lieu,
le patient apprend à remplacer les pensées inadaptées par plus
constructives, telles que «Tous mes problèmes ne proviennent pas de
insomnie, « ou » j’ai de bonnes chances de passer une bonne nuit
dormir ce soir. « Le thérapeute fournit également la structure et le soutien
tandis que les patients pratiquent de nouvelles pensées et habitudes. CBT aussi
implique des changements de style de vie qui peuvent être utilisés seuls ou combinés en tant que
une partie de la thérapie (voir «Changements de style de vie qui favorisent le sommeil»)
Dans les études impliquant des comparaisons directes, les médicaments ont tendance
pour soulager les symptômes plus rapidement que la TCC, mais les avantages prennent fin une fois
les patients arrêtent de prendre le médicament. En revanche, les avantages du CBT
deviennent plus apparentes avec le temps. Par exemple, une étude a comparé
CBT seul avec la combinaison de CBT et de zolpidem (Ambien). À
après six semaines, les patients des deux groupes se sont améliorés, mais
qui ont reçu un traitement combiné se sont améliorés plus rapidement,
en moyenne 20 minutes de plus par nuit que celles assignées au CBT
seul. Cependant, dans la deuxième phase à plus long terme de l’étude,
les avantages de la pharmacothérapie se sont estompés. Après avoir reçu initialement
thérapie combinée, les patients ont été randomisés pour l’entretien
thérapie avec CBT seul ou thérapie combinée continue (CBT et
zolpidem). À six mois, 68% des patients recevant
seule la maintenance CBT a obtenu une rémission, bien plus que
les 42% recevant une thérapie combinée.
Le plus grand obstacle au succès du traitement avec CBT est le patient
engagement – certaines personnes ne remplissent pas toutes les conditions requises
séances ou pour pratiquer les techniques par leurs propres moyens.
Des programmes Internet sont actuellement testés pour résoudre ce problème.
défi. Plusieurs petites études suggèrent que les programmes CBT en ligne
qui enseignent aux gens une bonne hygiène du sommeil, des techniques de relaxation et
d’autres stratégies sont prometteuses. Par exemple, un programme, appelé
SHUTi (Sleep Healthy Using the Internet), se composait de six en ligne
modules basés sur les techniques CBT. Dans une étude pilote, des chercheurs
ont constaté que SHUTi aidait les patients souffrant d’insomnie à long terme (
en moyenne 10 ans) améliorent leur capacité à tomber et à rester
endormi par rapport à un groupe témoin.
Changements de style de vie qui favorisent le sommeil Les approches suivantes peuvent être utilisées seules ou
Restriction de sommeil. Les personnes souffrant d’insomnie Certains experts du sommeil suggèrent de commencer par six heures à
Révision. Cette technique
Techniques de relaxation. Pour certaines personnes |
Médicaments contre l’insomnie
Les médicaments sur ordonnance peuvent être utiles pour certaines personnes
insomnie transitoire ou à court terme. Parce que les thérapies comportementales
sont aussi efficaces et peuvent avoir des résultats plus durables, cependant,
les médicaments doivent être utilisés à la dose la plus faible et pendant la
période de temps possible. Les cliniciens recommandent plusieurs différents
types de médicaments pour traiter l’insomnie.
Benzodiazépines. Ces médicaments
améliorer l’activité du GABA, un neurotransmetteur qui calme le cerveau
activité. Différentes benzodiazépines varient dans la vitesse à laquelle elles prennent
effet et combien de temps ils restent actifs dans le corps. Pris à
nuit, les benzodiazépines peuvent entraîner une somnolence le lendemain et
sédation. Si le problème principal d’un patient est de s’endormir, un
le clinicien peut prescrire une benzodiazépine qui commence à agir
rapidement et est de courte durée. Un exemple est le triazolam (Halcion).
Bien qu’en théorie, il soit avantageux de prendre un médicament qui sera
éliminé du corps le matin, de nombreux cliniciens ont
hésité à recommander des benzodiazépines à courte durée d’action
les patients peuvent développer une insomnie de rebond ou une amnésie déconcertante
pendant plusieurs heures après avoir pris une dose de ces médicaments. Autre
les benzodiazépines approuvées par la FDA pour les problèmes de sommeil sont
estazolam (ProSom) et témazépam (Restoril). Ces médicaments durent
plus longtemps et peut donc aider une personne à rester endormie toute la nuit. Dans
pratique, de nombreuses benzodiazépines utilisées pour traiter l’anxiété –
comme le lorazépam (Ativan) et l’alprazolam (Xanax) – sont également utilisés
pour induire le sommeil.
Un inconvénient des benzodiazépines est qu’elles réduisent la durée de
sommeil profond ou à ondes lentes, qui est nécessaire pour qu’une personne se sente
rafraîchi le lendemain matin. Un autre problème est la tolérance, la
besoin de plus en plus de médicament pour obtenir le même effet.
Arrêt brutal de l’un de ces médicaments après une utilisation prolongée
peut provoquer une insomnie de rebond qui est pire que la première
problème de sommeil.
Nonbenzodiazépines. Tandis que
les benzodiazépines affectent plusieurs récepteurs cérébraux,
les non-benzodiazépines n’agissent que sur quelques-uns. En conséquence, ils ont tendance à
provoquent moins d’effets secondaires que les benzodiazépines et ont peu ou
aucun effet sur le sommeil profond. Les non-benzodiazépines comprennent l’eszopiclone
(Lunesta), zaleplon (Sonata) et zolpidem (Ambien). Tous les trois
les médicaments aident les gens à s’endormir plus rapidement, mais peuvent
circonstances différentes.
L’eszopiclone allonge le temps de sommeil total. Cela prend un peu plus de temps
pour prendre effet que les deux autres médicaments, mais dure également plus longtemps.
Le zolpidem allonge également le temps de sommeil total. Il agit plus vite que
eszopiclone (dans les 20 minutes) et, pour la plupart, se dissipe
avant l’heure de réveil typique d’un patient. Une version longue durée de
zolpidem (Ambien CR) est destiné à aider les personnes à rester endormies
ainsi que s’endormir.
Zaleplon agit aussi rapidement que le zolpidem, mais se dissipe plus rapidement. Comme un
Par conséquent, la prise de ce médicament avant le coucher peut ne pas permettre
patient pour dormir toute la nuit. Cependant, ce médicament peut être le
celui de choisir si un patient se réveille au milieu de la nuit
et ne peut pas se rendormir.
Alors que les non-benzodiazépines ont moins d’inconvénients que
les benzodiazépines, elles ne sont pas parfaites pour tout le monde. Certaines personnes
trouver que les médicaments ne sont pas assez puissants pour les endormir. Et
les médicaments peuvent encore provoquer des vertiges matinaux, une tolérance et
insomnie de rebond, ainsi que des maux de tête, des étourdissements, des nausées et,
cas rares, somnambulisme et sommeil. Les effets à long terme
des non-benzodiazépines restent inconnues.
Antidépresseurs. Quelques cliniciens
croient que les antidépresseurs ont moins d’effets secondaires et sont plus sûrs pour
utilisation à long terme que les benzodiazépines. De plus, ces médicaments peuvent être
approprié parce que de nombreuses personnes souffrant de dépression
l’insomnie et la prise d’un antidépresseur peuvent aider à soulager les symptômes
des deux problèmes. Tricycliques sédatifs tels que l’amitriptyline
(Elavil, Endep) et la doxépine (Sinequan) sont fréquemment prescrites
pour l’insomnie. Autres antidépresseurs qui agissent sur la sérotonine
récepteurs, en particulier la trazodone (Desyrel), la néfazodone
(Serzone) et mirtazapine (Remeron) – chacun avec son propre ensemble de
avantages et inconvénients – peuvent également être prescrits pour
insomnie.
Études chez des personnes souffrant de dépression qui ont également des problèmes de sommeil
montrent que les antidépresseurs réduisent le temps nécessaire pour s’endormir
et excitations nocturnes. Le fonctionnement de ces médicaments n’est pas clair,
bien que vraisemblablement leurs effets sédatifs favorisent le sommeil. Dans
en outre, la capacité des médicaments à soulager l’anxiété et la dépression légère
peut aider les personnes ayant ces problèmes à se détendre et à
s’endormir.
L’effet des antidépresseurs sur la qualité du sommeil varie; dans
en général, ils réduisent le sommeil paradoxal (rêve) mais ont peu d’impact
sur un sommeil profond. Les effets secondaires courants incluent des étourdissements, une bouche sèche,
maux d’estomac, gain de poids et dysfonction sexuelle. Ces drogues
peut également augmenter les mouvements des jambes pendant le sommeil. Certaines personnes trouvent
certains antidépresseurs les rendent nerveux ou agités, donc
le médicament peut en fait aggraver l’insomnie. Ce n’est pas clair
si ces médicaments entraînent une tolérance ou une insomnie de rebond.
Mélatonine. L’hormone mélatonine aide
contrôler le cycle circadien du sommeil et de l’éveil. Les cerveaux
production de pics de mélatonine en fin de soirée, en conjonction
avec le début du sommeil. Médicaments ou suppléments agissant sur
mélatonine essayer de profiter de cette aide au sommeil naturel en
augmenter les niveaux de ce produit chimique avant le coucher.
Ramelteon (Rozerem) déclenche les récepteurs de la mélatonine et est approuvé
pour traiter l’insomnie des personnes qui ont du mal à s’endormir
heure du coucher. Parce que les gens produisent moins de mélatonine en vieillissant,
théoriquement, ce médicament pourrait être plus susceptible de bénéficier aux personnes âgées
plutôt que les jeunes. En réalité, cependant, la plupart des
les personnes souffrant d’insomnie ont tendance à avoir des problèmes avec la nuit
réveils, pas avec l’endormissement – suggérant que ramelteon
doit être prescrit en fonction des symptômes plutôt que de l’âge.
L’effet indésirable le plus courant de Ramelteon est le vertige, et il peut également
aggraver les symptômes de la dépression. Pour éviter une interaction médicamenteuse
élève les niveaux sanguins de ramelteon, les personnes qui utilisent le
antidépresseur fluvoxamine (Luvox) ne devrait pas le prendre. Gens avec
des lésions hépatiques graves devraient également éviter de prendre du ramelteon.
Une autre option est la mélatonine synthétique, vendue comme supplément.
Malgré un certain enthousiasme initial pour cette approche, la plupart des
les recherches ultérieures ont été décevantes, trouvant
avantages minimes ou pas du tout. Le côté le plus souvent signalé
les effets des suppléments de mélatonine sont des nausées, des maux de tête et
vertiges.
Somnifères en vente libre
Les pharmacies offrent une variété déroutante de sommeil en vente libre
produits qui contiennent généralement divers types d’antihistaminiques comme
ingrédients actifs. La plupart des somnifères en vente libre, y compris
Nytol et Sominex, contiennent l’antihistaminique diphenhydramine. UNE
peu, comme Unisom SleepTabs, contiennent de la doxylamine. Sans aspirine
Anacin PM et Tylenol PM Extra Fort combinent des antihistaminiques
avec l’acétaminophène analgésique.
Les antihistaminiques en vente libre ont un effet sédatif et sont
généralement sûr. Les experts du sommeil déconseillent généralement d’utiliser ces
les médicaments, cependant, non seulement en raison de leurs effets secondaires
(discuté ci-dessous) mais aussi parce qu’elles sont souvent inefficaces
soulager les problèmes de sommeil. De plus, il n’y a aucune information
sur la sécurité de la prise de tels médicaments à long terme.
Les effets secondaires à court terme comprennent des nausées et, plus rarement, des
rythme cardiaque irrégulier, vision trouble ou sensibilité accrue aux
lumière du soleil. Les complications sont généralement plus fréquentes chez les enfants et
les personnes de plus de 60 ans. L’alcool accentue l’effet
médicaments pour le sommeil en vente libre, qui peuvent également interagir
défavorablement avec certains autres médicaments. Un patient qui envisage de prendre un
somnifère en vente libre peut vouloir vérifier d’abord avec un
clinicien pour obtenir des conseils sur la façon d’éviter la possibilité de
interactions avec d’autres médicaments.
Morin CM et coll. « Thérapie cognitivo-comportementale, seule et
Combiné avec des médicaments, pour l’insomnie persistante: un randomisé
Essai contrôlé, » Journal de l’American Medical
Association (20 mai 2009): Vol. 301, n ° 19, pp. 2005–15.
Ohayon MM. « Epidémiologie de l’insomnie: ce que nous savons et ce que nous
Encore besoin d’apprendre » Revue de la médecine du sommeil (Avril
2002): Vol. 6, n ° 2, pp. 97-111.
Ritterband LM et al. « Efficacité d’un comportement basé sur Internet
Intervention for Adults with Insomnia, » Archives du général
Psychiatrie (Juillet 2009): Vol. 66, n ° 7, pp. 692–98.
Siebern AT et al. « L’insomnie et son efficacité non pharmacologique
Traitement, » Cliniques médicales d’Amérique du Nord (Mai 2010):
Vol. 94, n ° 3, pp. 581–91.
Sullivan SS. «Pharmacologie de l’insomnie», Cliniques médicales de
Amérique du Nord (Mai 2010): Vol. 94, n ° 3, pp. 563–80.
Avertissement:
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Qu’est-ce que l’insomnie ?
L’insomnie est une condition qui fait que les gens ont des difficultés à s’endormir, et pourquoi pas ne pas dormir assez longuement et se sentir frais le lendemain matin. Les individus qui souffrent de ce affection vont avoir du mal à s’endormir même si elles sont fatiguées, se réveilleront fréquemment pendant la nuit ou bien auront du mal à se rendormir d’or réveil. Des longueur de individus souffrent d’insomnie, par contre seulement 5% presque ont besoin d’un traitement pour cette maladie.
Si vous avez des troubles du sommeil depuis un mois ou plus et pourquoi pas si cela affecte votre vie quotidienne, parle d’insomnie persistante ainsi qu’à chronique et c’est un signe d’avertissement pour consulter votre médecin. Il subsiste également la solution de l’hypnose avec la technique match 21 jours