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– Trouble du sommeil solutions

massage de soins palliatifs

Le massage de soins palliatifs vise à réduire la souffrance et à améliorer la qualité de vie du patient à chaque étape de la maladie ou de la blessure

C’est un grand privilège, en tant que massothérapeutes, de servir les enfants et les adultes atteints de cancer, d’être témoins de leur parcours et d’être présents à leurs côtés alors qu’ils parcourent un chemin difficile.

En tant que praticiens et enseignants, nous pratiquons la thérapie intégrative comprenant le massage, l’acupression, la réflexologie, les pierres chaudes, les huiles infusées à base de plantes et la manipulation viscérale / neuro pour fournir un massage de soins palliatifs visant à réduire la souffrance, à fournir un soutien et à améliorer la qualité de vie d’un patient à chaque étape de la maladie ou de la blessure.

Quand tu es malade pour la dernière fois de ta vie,

se promener, tremblante, frêle avec ta maladie finale,

ressentir l’espace entre vous et les autres

grandir de plus en plus large

comme l’écart entre une barque et son quai –

vous commencerez à voir les plantes et les fleurs de votre jeunesse,

et ils vous paraîtront aussi nouveaux qu’ils l’étaient à l’époque –

petits bouquets de lavande disposés dans des systèmes solaires

délicat au-delà de votre compréhension…

– «J’ai de bonnes nouvelles», dans Un prêtre devenu thérapeute traite la peur de Dieu, par Tony Hoagland (Graywolf Press, 2018)

Massage de soins palliatifs

En tant que massothérapeutes, nous sommes particulièrement bien placés pour aider les patients à traverser ces temps difficiles. Nous avons du temps dans nos séances pour favoriser un niveau de confiance et de continuité de connexion depuis le diagnostic initial jusqu’au traitement actif et à toutes les étapes de la survie.

Si le résultat final est l’hospice, nous pouvons continuer à être présents et offrir notre expertise affectueuse. Notre rôle unique auprès de nos patients nous donne une perspective différente de celle de nombreux fournisseurs de soins.

La plupart des prestataires ne voient pas leurs patients à travers toutes ces transitions. Il est inhabituel que les équipes d’oncologie et de soins palliatifs travaillent simultanément. Une fois qu’un patient est diagnostiqué avec moins de six mois à vivre, il est souvent pris en charge uniquement par son équipe de soins palliatifs. Cela peut créer des pauses soudaines et déroutantes dans les soins qui peuvent être douloureuses pour tout le monde. Les massothérapeutes formés aux méthodes de massage en soins palliatifs peuvent assurer une continuité de soins rassurante et bien accueillie par les patients et leurs familles.

Un service important que nous pouvons offrir à un patient en oncologie est d’être présent pour tout ce qu’il vit. Nous pouvons être la personne avec qui ils peuvent parler honnêtement.

Mary, une jeune patiente adulte, m’a dit récemment qu’elle appréciait le moment où je lui fais un massage parce qu’elle n’a pas à travailler pour se rétablir. «Tous les autres fournisseurs font quelque chose pour me réparer. Laisse-moi juste être à nouveau guérie. C’est ce que nous faisons dans notre discipline de soins. En tant que massothérapeutes nous sommes présents pour chaque personne et apportons le soin d’une écoute profonde de notre toucher et de notre être.

Considérations relatives au COVID-19

Il est tard un mardi et George est un enfant de 18 ans qui a reçu un diagnostic de leucémie myéloïde aiguë et qui est COVID-19 positif. Il était resté seul dans sa chambre pendant plusieurs jours car il avait été testé positif et aucun visiteur n’était autorisé. Il n’avait pas été à la selle et souffrait en général du virus et venait juste de subir sa première chimiothérapie.

On m’a demandé si je l’aiderais avec un massage. Je n’ai eu aucun problème avec ça.

Depuis le début de cette pandémie, j’ai eu l’occasion de travailler côte à côte avec les médecins de l’USI pédiatrique et de la plupart des autres unités hospitalières au cours de l’année écoulée. À cause de cela, toutes mes inquiétudes concernant le massage pendant cette période avaient été dissipées. Ces préoccupations se sont également traduites par des visites à domicile des patients.

Avant d’entrer dans sa chambre, j’ai dû changer mes gommages Sesame Street et mettre un ensemble de gommages vert clair. J’ai été accueilli à sa porte par son infirmière et m’a dit de mettre un filet à cheveux sur la tête et le visage (j’ai une barbe très courte). Après cela, j’ai dû mettre la blouse en plastique faite pour les patients COVID-19, puis mettre mon N-95 avec un masque chirurgical dessus.

Enfin, en mettant mes gants, j’étais prêt à rencontrer et à travailler avec George. L’infirmière m’a rappelé de laisser tout l’EPI à la porte et de changer immédiatement les gommages. Cela devait être fait après avoir à nouveau lavé et désinfecté mes mains avant et après avoir enlevé mes gommages avant de mettre mon autre ensemble.

Pendant toute cette expérience, j’ai ressenti un sentiment de gratitude et d’humilité. Travailler avec cette merveilleuse équipe pour prendre soin et être présent pour ce jeune homme. Il était tellement reconnaissant d’avoir quelqu’un avec lui et de le toucher d’une manière de guérison aimante. Il avait un sourire et ne pouvait pas dire merci assez

Je lui ai dit si je pouvais l’aider de toute façon juste pour dire aux infirmières que tu voulais voir le masseur. Puis les médecins sont venus faire une intervention sur lui.

Si nous suivons les directives de l’unité et la situation individuelle, nous ne devrions pas avoir de souci flagrant de contracter le virus.

Cela dit, nous devons sans aucun doute utiliser le bon EPI pour tous les environnements dans lesquels nous nous trouvons. Nous avons également l’obligation d’observer les besoins de nos patients. Si cela signifie qu’ils ne se sentent pas à l’aise de recevoir des soins en ce moment, nous devons l’honorer.

D’un autre côté, si, en tant que prestataire, nous ne nous sentons pas en sécurité ou si un client / patient présente des symptômes du COVID-19, nous devons dire qu’il n’est pas approprié de prodiguer des soins pour le moment.

Nous apprenons tous au fur et à mesure. Tant que nous sommes conscients, nous devrions être prêts à partir.

Massage de soins palliatifs dans les derniers jours

Au cours des décennies où nous avons pratiqué et enseigné le massage oncologique pour adultes et enfants, nous avons remarqué que chaque année, quelques patients recherchaient une séance avec nous dans leurs derniers jours. Nous avons décidé d’examiner de plus près ce qui était spécial dans la rencontre de massage lors de cette transition.

Pourquoi les clients ont-ils fait l’effort de venir à notre bureau alors qu’ils ne quittaient pas leur domicile autrement ou nous ont-ils demandé de prendre soin d’eux dans leur environnement familial? Le résultat de cette enquête a été de créer une formation en massage pour répondre aux besoins uniques de tous nos clients avec des conditions qui changent la vie.

Outre de multiples modalités physiques, cette formation comprend une écoute profonde, une présence sans réserve, l’acceptation des besoins et des désirs des patients et la volonté de rencontrer les patients là où ils se trouvent.

Nous avons été témoins à maintes reprises que les patients en oncologie sont prêts à accepter la mort avant que leurs soignants soient prêts, y compris les membres de leur famille les plus intimes. La culture du cancer est souvent encadrée par des métaphores du champ de bataille dans lesquelles les patients croient qu’ils doivent se battre pour vaincre le cancer, et la mort est considérée comme un échec. Les prestataires de soins de santé en oncologie ont souvent l’impression d’abandonner leurs patients bien-aimés s’ils n’offrent pas de traitements, parfois bien au-delà du point d’utilité. Les membres de la famille sentent également que leur rôle est d’encourager leurs proches à tout essayer et à espérer un miracle.

Avant Noël, j’étais avec un oncologue pédiatrique pour vérifier les enfants avant la fin de la journée. Nous sommes entrés dans la chambre d’un garçon de 10 ans qui vomissait après une chimiothérapie pour le sarcome d’Ewing. Son médecin est entré à côté de lui. Elle l’a câliné, tenant le bassin jusqu’à ce qu’il passe à travers la nausée. J’ai pris un gant de toilette et essuyé son visage. Il a souri et m’a remercié. Cette nuit-là, je me suis assis avec lui après le départ du médecin. Nous avons regardé le film Elfe à la télé. Nous n’avons pas parlé. Nous nous sommes juste assis en silence jusqu’à ce qu’il s’endorme. Après cela, nous avons eu une connexion profonde et il demandait toujours où était le «gars du massage».

J’étais là pour Bobby, tout comme ses autres fournisseurs. Sa mère allait et venait de prison, son père était introuvable et ses frères et sœurs étaient trop jeunes, alors le personnel et les prestataires sont devenus sa famille. Le traitement de Bobby a duré plusieurs années jusqu’à l’âge de 13 ans alors qu’il ne pouvait plus le faire.

Il était à l’UIP, entrant et sortant de la conscience. J’étais là quand il était lucide. Il m’a regardé et a dit: «Je n’ai plus besoin de faire ça! Je suis prêt à partir. » J’ai demandé ce qu’il voulait dire. Avec des yeux clairs, il a dit: «Ce n’est pas grave si je meurs maintenant.»

Quelle force, grâce et perspicacité ce gamin a dû endurer ce qu’il a fait et se rendre compte qu’il avait fini. Deux semaines plus tard, avec sa maman, l’un de ses frères et sœurs et toute sa famille hospitalière à ses côtés, il a pris son dernier souffle.

Bien que rester positif puisse être un état d’esprit utile, cela peut également supprimer les propres besoins et sentiments d’un patient. Les patients en oncologie confieront souvent à leurs massothérapeutes qu’ils ont «fini» comme Bobby, mais qu’ils continueront avec des traitements et des interventions parce qu’ils croient que c’est ce que veut leur famille. Ils ne veulent laisser tomber personne. La famille et les amis trouvent souvent plus facile de continuer à encourager ces réponses médicales prolongées plutôt que d’écouter et de toucher leurs proches, car ils ne peuvent pas faire face à la peur et à la profondeur de leur propre perte.

La dynamique familiale du massage en soins palliatifs

Un autre rôle du massothérapeute en oncologie effectuant un massage de soins palliatifs est de réinsérer une touche de compassion dans la dynamique familiale. Souvent, les membres de la famille ne toucheront pas leur proche malade ou mourant par peur ou ne sachant pas ce qui est approprié. En tant que massothérapeutes, nous montrons aux soignants comment utiliser le toucher en toute sécurité, qu’il s’agisse de techniques douces pour traiter les symptômes ou de leur rappelant que le simple fait de se tenir la main ou de s’allonger à côté de leur proche au lit est profondément réconfortant.

Le massage déclenche la réponse de relaxation, et nous avons constaté que le massage de soins palliatifs traite de nombreux symptômes de détresse, notamment la douleur, la fatigue, l’anxiété, l’insomnie et le dysfonctionnement gastro-intestinal («Fournir une massothérapie aux personnes atteintes d’un cancer avancé: à quoi s’attendre», dans JAMA, Avril 2009). Se sentir mieux offre aux patients une meilleure qualité de vie et la possibilité d’interagir à leur guise avec leurs proches.

La promesse de guérison peut être tenue pour nos patients en oncologie jusqu’à leur dernier souffle car la guérison consiste, par définition, à guérir. La relation massothérapeute / client transmet idéalement une vision intacte du patient à travers une attention compatissante et intentionnelle au corps tel qu’il est, dans le moment présent.

Assistance à chaque étape

L’objectif de la médecine palliative intégrative pour les massothérapeutes consiste à offrir un soutien à chaque étape de la maladie et la gestion des symptômes qu’ils soient physiques, émotionnels, familiaux ou spirituels. La communication et la présence sont fondamentales pour toutes les formes de médecine palliative pour garantir que le plan de soins, les objectifs et les décisions de fin de vie du patient sont alignés.

Tous les massothérapeutes n’ont pas le désir de travailler avec des patients souffrant de maladies mortelles, mais pour ceux qui le font, nous vous suggérons de vous engager pendant six mois à interagir avec des patients médicalement complexes et à apprendre les techniques de soins appropriées. Faites du bénévolat pour une organisation de soins palliatifs ou de soins palliatifs dans votre région. Vous pouvez trouver le travail aussi épanouissant que nous.

Une écoute attentive et sans réserve par le toucher favorise une qualité de présence et d’acceptation qui peut aider les patients à se souvenir qui ils sont vraiment dans l’une des passerelles les plus puissantes et les plus transformatrices de leur vie.

A propos de l’auteurs

Emilie Brough

Emilie Brough, DOM, LMT, RMTI, combine ses 20 ans en tant que praticienne et enseignante de massage dans sa pratique d’acupuncture avec un accent sur l’oncologie, les soins palliatifs et les soins palliatifs. Elle est DOM à la clinique de médecine préventive et intégrative de l’hôpital de l’Université du Nouveau-Mexique et cofondatrice de Gateway Healing, offrant une formation en soins palliatifs intégratifs aux massothérapeutes.

David Lang

David M. Lang, LMT, RMTI, COMT, est directeur des thérapies manuelles avancées à la clinique de médecine préventive et intégrative de l’hôpital de l’Université du Nouveau-Mexique, The Center for Life (hsc.unm.edu/health/patient-care/integrative-medicine). Il enseigne depuis 2000, a donné des conférences lors de conférences de médecine intégrative aux États-Unis et à l’étranger et est co-fondateur de Gateway Healing.



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