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– Trouble du sommeil solutions

Les diplômés internationaux en médecine (DHCEU) qui sont prêts à répondre à l’appel à aider dans les régions durement touchées par COVID-19 pourraient ne pas être en mesure de le faire en raison de restrictions explicites sur leurs visas de travail.

Varun Malayala, MD, MPH, chef de la médecine et hospitaliste pour le campus Bayhealth Sussex à Milford, Delaware, dit qu’il y a beaucoup d’incertitude pour les DHCEU comme lui, et qu’il peut être difficile de naviguer dans les quotas de visa et les limites imposées à leur pratique.

« Les États demandent plus de médecins. Je reçois toujours des courriels de recruteurs cherchant désespérément de l’aide pour New York. J’ai une licence médicale à New York et j’ai une semaine de congé entre mes quarts d’hospitalisation. J’ai aussi un Master en santé publique et je pourrais aider les Centers for Disease Control. Mais mon visa dit que je ne peux pas « , a déclaré Malayala. MedPage aujourd’hui.

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Varun Malayala, MD, MPH, hospitaliste au Bayhealth Sussex Campus à Milford, Delaware

À travers le pays, il y a environ 12 000 à 15 000 DHCEU dans sa situation, dont le visa précise l’hôpital et parfois même le département où ils sont autorisés à travailler.

Les DHCEU représentent un quart de l’effectif total des médecins aux États-Unis.Certains sont des citoyens américains qui ont fréquenté des écoles de médecine dans d’autres pays, mais beaucoup sont des ressortissants étrangers qui sont venus aux États-Unis pour suivre des programmes de résidence ou pratiquer sous visa de travail.

Catégories de diplômés internationaux

Les règles qui s’appliquent à l’emploi sont une mosaïque de catégories, chacune avec ses propres règles. Les visas J-1 sont également appelés échanges culturels ou visas de non-immigrant, dans l’espoir que lorsque la formation (y compris la résidence et la bourse) sera terminée, l’individu retournera dans son pays d’origine. En règle générale, ils doivent attendre au moins 2 ans avant de demander un visa de travail américain permanent. Le J-1 ne permet pas le clair de lune par les médecins.

Les visas H-1B sont généralement accordés pour des postes parrainés dans des zones rurales ou mal desservies pendant au moins 3 ans. Les médecins travaillant sur des visas H-1B demandent souvent des permis de travail permanents, mais il y a un plafond annuel pour chaque pays et les candidats peuvent attendre des décennies pour en recevoir un.

Un programme appelé Conrad 30 permet à 30 DHCEU par État et par an de prendre position dans des zones rurales et médicalement mal desservies. Ce programme n’est actuellement autorisé que jusqu’à la fin de 2020, mais une législation a été introduite au Congrès l’année dernière pour l’étendre, élargissant le nombre de créneaux horaires et promouvant les médecins à un statut sans quota après avoir travaillé 5 ans dans des zones médicalement mal desservies.

Malayala et la majorité des hospitalistes de son groupe ont un visa Conrad 30. Certains autres DHCEU ruraux peuvent se trouver dans des zones qui ne sont pas encore touchées par la crise et qui ont connu une baisse des procédures électives et se retrouvent donc inactifs pendant la crise.

Un autre groupe d’environ 65 000 DHCEU vivant actuellement dans ce pays ne sont pas autorisés à pratiquer la médecine parce qu’ils n’ont pas réussi l’examen de licence médicale américain, ne peuvent pas passer l’examen parce qu’ils n’ont pas commencé une résidence, jamais jumelé à un programme de résidence ou peut s’y préparer ou économiser de l’argent pour passer l’examen.

Dans l’intervalle, ils peuvent occuper d’autres emplois, comme celui de chercheur médical. Même ils pourraient aider dans la crise COVID, peut-être en tant que scribe dans une équipe de médecine hospitalière ou effectuer un triage via la télésanté, si leurs papiers le permettaient.

Aucune protection si les DHCEU tombent malades

Même s’il pouvait légalement prendre position à New York pendant sa semaine de congé, Malayala dit que c’est plus compliqué que ça. « Et si je devenais infecté en première ligne, que j’étais invalide et ne pouvais pas travailler? Je ne serais pas éligible aux prestations médicales. »

En 2018, Malayala a aidé à fonder Physicians for American Healthcare Access (PAHA), une organisation à but non lucratif qui représente les médecins étrangers souhaitant réformer leur visa de travail. En octobre dernier, avant la crise COVID, les membres de la PAHA ont plaidé au Congrès pour l’adoption de la loi de mise à jour Conrad 30.

Eli Greenspan, MPH, conseiller politique du gouvernement de la PAHA au cabinet d’avocats Foley Hoag de Washington, DC, a déclaré: « Le Dr Malayala est hautement qualifié pour aider à faire face à cette crise. Mais si des médecins comme lui devaient mourir du COVID, ou s’ils étaient handicapés et ne pouvaient plus remplir le visa de travail, cela mettrait leur famille en danger d’être expulsé. Le souci de ces médecins est de vouloir servir les patients mais ils craignent d’être en première ligne à cause du risque. « 

« Nous avons plaidé pour l’expansion et le soulagement des médecins qui sont ici depuis 5 ans. Notre état d’esprit pré-COVID était que nous avons une pénurie actuelle et prévue de médecins et que nous devons nous assurer que le pipeline reste solide », a déclaré Greenspan. .

Mamtha Balla, MD, MPH, une hospitaliste du nord-ouest de l’Ohio qui travaille 7 jours sur 7 jours de congé, non seulement traite les patients et enseigne aux résidents et aux étudiants, mais aide également son hôpital à développer des ressources COVID pour le personnel sur la base d’un examen systématique de la Littérature. Née et éduquée à Hyderabad en Inde du Sud, elle est venue aux États-Unis en 2008 et a demandé sa carte verte en 2012.

« Je considère les États-Unis comme mon pays. Mon mari et moi travaillons tous les deux dans les soins de santé. J’ai également une fille de 12 mois. Chaque jour, cela me hante. Si je devais tomber malade, qu’arriverait-il à mon bébé? » elle demande. « Nous pensons que cette situation est sans précédent. Si je suis appelé sur les lignes de front de cette guerre, je suis prêt à sacrifier, voire risquer ma vie pour ce pays. Pourquoi ne peuvent-ils pas m’aider en retour? »

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Mamtha Balla, MD, MPH, une hospitaliste du nord-ouest de l’Ohio

Thejeswi Pujar, MD, hospitaliste à l’hôpital SSM Health Good Samaritan à Mt. Vernon, Illinois, affirme que la fierté de travailler en tant que médecin de première ligne dans une crise comme COVID a été remplacée par l’anxiété et la peur.

« J’espère que je ne comprends pas », a déclaré Pujar. « Les gens frappent des mains et nous appellent des héros, mais quand nous rentrons à la maison, nous sommes toujours anxieux. J’ai des nuits blanches: que se passerait-il pour moi et ma famille – ma femme et mes trois filles? »

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Thejeswi Pujar, MD, MBA, hospitaliste à l’hôpital SSM Health Good Samaritan à Mt. Vernon, Illinois

Protections possibles

Une solution pour atténuer ces préoccupations est que les décrets pourraient permettre aux médecins détenteurs de visas H-1B et J-1 d’aller travailler dans les points chauds COVID déclarés zones sinistrées, puis de leur accorder une dispense permanente d’expulsion s’ils tombent malades, a déclaré William Pinsky, MD, président et chef de la direction de la Commission éducative pour les diplômés étrangers en médecine.

Le groupe de Pinsky effectue le processus de vérification que les DHCEU entrants sont bien ceux qu’ils disent être et que leur relevé de notes et diplôme de médecine sont légitimes, les sponsorise pour les visas J-1 et les enregistre pour les matches de résidence et pour passer l’examen de licence médicale des États-Unis. « Ces DHCEU ont réussi à négocier un processus très complexe », a déclaré Pinsky.

Pujar, qui a grandi et fréquenté une école de médecine dans le sud de l’Inde et est venu aux États-Unis en 2007, a déclaré qu’il aimerait voir des restrictions réduites sur les DHCEU qui dispensent des soins COVID.

« J’ai attendu 10 ans pour obtenir une carte verte permanente », a-t-il déclaré. « C’est ce qui me donnerait l’impression d’appartenir vraiment à ce pays et de ne plus avoir à me soucier de demain. Si je m’inscrivais à New York, je n’aurais pas à y réfléchir à deux fois. »

Dernière mise à jour le 22 avril 2020

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