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L’incapacité de s’endormir ou de rester endormi

Insomnie
Autres noms Insomnie, troubles du sommeil
53-aspetti di vita quotidiana, insonnia, Taccuino Sanitatis, .jpg
Un dessin d’une personne souffrant d’insomnie du 14ème siècle
Prononciation
Spécialité Psychiatrie, médecine du sommeil
Symptômes Troubles du sommeil, somnolence diurne, faible énergie, irritabilité, humeur dépressive[1]
Complications Collisions de véhicules à moteur[1]
Les causes Inconnu, stress psychologique, douleur chronique, insuffisance cardiaque, hyperthyroïdie, brûlures d’estomac, syndrome des jambes sans repos, autres[2]
Méthode de diagnostic Basé sur les symptômes, étude du sommeil[3]
Diagnostic différentiel Trouble de la phase de sommeil retardé, syndrome des jambes sans repos, apnée du sommeil, trouble psychiatrique[4]
Traitement Hygiène du sommeil, thérapie cognitivo-comportementale, somnifères[5][6][7]
La fréquence ~ 20%[8][9][10]

Insomnie, aussi connu sous le nom insomnie, est un trouble du sommeil dans lequel les gens ont du mal à dormir.[1] Ils peuvent avoir de la difficulté à s’endormir ou à rester endormis aussi longtemps que souhaité.[9][11] L’insomnie est généralement suivie d’une somnolence diurne, d’une faible énergie, d’une irritabilité et d’une humeur dépressive.[1] Cela peut entraîner un risque accru de collisions avec des véhicules à moteur, ainsi que des problèmes de concentration et d’apprentissage.[1] L’insomnie peut être à court terme, d’une durée de plusieurs jours ou semaines, ou à long terme, d’une durée supérieure à un mois.[1]

L’insomnie peut survenir indépendamment ou à la suite d’un autre problème.[2] Les conditions qui peuvent entraîner l’insomnie comprennent le stress psychologique, la douleur chronique, l’insuffisance cardiaque, l’hyperthyroïdie, les brûlures d’estomac, le syndrome des jambes sans repos, la ménopause, certains médicaments et des médicaments tels que la caféine, la nicotine et l’alcool.[2][8] D’autres facteurs de risque comprennent les quarts de travail de nuit et l’apnée du sommeil.[9] Le diagnostic est basé sur les habitudes de sommeil et un examen pour rechercher les causes sous-jacentes.[3] Une étude du sommeil peut être effectuée pour rechercher les troubles du sommeil sous-jacents.[3] Le dépistage peut se faire avec deux questions: « avez-vous des difficultés à dormir? » et « avez-vous de la difficulté à vous endormir ou à rester endormi? »[9]

L’hygiène du sommeil et les changements de style de vie sont généralement le premier traitement de l’insomnie.[5][7] L’hygiène du sommeil comprend un coucher constant, une exposition au soleil, une pièce calme et sombre et un exercice régulier.[7]La thérapie cognitivo-comportementale peut être ajoutée à cela.[6][12] Bien que les somnifères puissent aider, ils sont associés à des blessures, à la démence et à la dépendance.[5][6] Ces médicaments ne sont pas recommandés pendant plus de quatre ou cinq semaines.[6] L’efficacité et l’innocuité de la médecine alternative ne sont pas claires.[5][6]

Entre 10% et 30% des adultes souffrent d’insomnie à un moment donné et jusqu’à la moitié des personnes souffrent d’insomnie au cours d’une année donnée.[8][9][10] Environ 6% des personnes souffrent d’insomnie qui n’est pas due à un autre problème et qui dure plus d’un mois.[9] Les personnes de plus de 65 ans sont plus souvent touchées que les jeunes.[7] Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.[8] Les descriptions de l’insomnie se produisent au moins aussi loin que la Grèce antique.[13]

Signes et symptômes[[[[Éditer]

310px Complications of insomnia.svg

Complications potentielles de l’insomnie.[14]

Symptômes d’insomnie:[15]

  • Difficulté à s’endormir, y compris difficulté à trouver une position de sommeil confortable
  • Se réveiller pendant la nuit, ne pas pouvoir se rendormir et se réveiller tôt
  • Incapable de se concentrer sur les tâches quotidiennes, difficulté à se souvenir
  • somnolence diurne, irritabilité, dépression ou anxiété
  • Se sentir fatigué ou avoir une faible énergie pendant la journée [16]
  • Difficulté à se concentrer
  • Être irritable, agir agressivement ou impulsivement

L’insomnie du début du sommeil est une difficulté à s’endormir au début de la nuit, souvent un symptôme de troubles anxieux. Un trouble de la phase de sommeil retardé peut être diagnostiqué à tort comme une insomnie, car le début du sommeil est retardé beaucoup plus tard que la normale pendant le réveil qui déborde pendant la journée.[17]

Il est courant pour les patients qui ont du mal à s’endormir d’avoir également des réveils nocturnes avec des difficultés à se rendormir. Les deux tiers de ces patients se réveillent au milieu de la nuit, plus de la moitié ayant du mal à se rendormir après un réveil en milieu de nuit.[18]

Le réveil tôt le matin est un réveil survenant plus tôt (plus de 30 minutes) que souhaité avec une incapacité à se rendormir et avant que le temps de sommeil total n’atteigne 6,5 heures. Le réveil tôt le matin est souvent une caractéristique de la dépression.[19] Les symptômes d’anxiété peuvent conduire à l’insomnie. Certains de ces symptômes incluent la tension, l’inquiétude compulsive pour l’avenir, la sensation de sur-stimulation et la suranalyse des événements passés [20]

Mauvaise qualité de sommeil[[[[Éditer]

Une mauvaise qualité de sommeil peut survenir à la suite, par exemple, de jambes agitées, d’apnée du sommeil ou d’une dépression majeure. Une mauvaise qualité de sommeil est définie comme l’individu n’atteignant pas le stade 3 ou le sommeil delta qui a des propriétés réparatrices.[21]

Une dépression majeure entraîne des altérations de la fonction de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, provoquant une libération excessive de cortisol qui peut conduire à une mauvaise qualité de sommeil.

La polyurie nocturne, la miction nocturne excessive, peuvent être très perturbantes pour le sommeil.[22]

Subjectivité[[[[Éditer]

Certains cas d’insomnie ne sont pas vraiment de l’insomnie au sens traditionnel du terme, car les personnes souffrant d’une mauvaise perception de l’état de sommeil dorment souvent pendant une durée normale.[23] Le problème est que, malgré le fait de dormir plusieurs heures par nuit et de ne pas ressentir de somnolence diurne importante ou d’autres symptômes de perte de sommeil, ils n’ont pas l’impression d’avoir beaucoup dormi, voire pas du tout.[23] Parce que leur perception de leur sommeil est incomplète, ils croient à tort qu’il leur faut un temps anormalement long pour s’endormir et ils sous-estiment combien de temps ils restent endormis.[23]

Les symptômes de l’insomnie peuvent être causés par ou être associés à:

  • Troubles respiratoires du sommeil, tels que l’apnée du sommeil ou le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures.[24]
  • Utilisation de médicaments psychoactifs (tels que des stimulants), y compris certains médicaments, herbes, caféine, nicotine, cocaïne, amphétamines, méthylphénidate, aripiprazole, MDMA, modafinil ou consommation excessive d’alcool.[25]
  • Consommation ou retrait d’alcool et d’autres sédatifs, tels que les médicaments anti-anxiété et du sommeil comme les benzodiazépines.[25]
  • Utilisation ou retrait d’analgésiques tels que les opioïdes.[25]
  • Cardiopathie.[26]
  • Syndrome des jambes sans repos, qui peut provoquer une insomnie de début de sommeil en raison des sensations inconfortables ressenties et de la nécessité de bouger les jambes ou d’autres parties du corps pour soulager ces sensations.[27]
  • Trouble périodique du mouvement des membres (PLMD), qui survient pendant le sommeil et peut provoquer des excitations dont le dormeur n’a pas conscience.[28]
  • Douleur,[29] une blessure ou un état qui cause de la douleur peut empêcher un individu de trouver une position confortable pour s’endormir et peut en outre provoquer un réveil.
  • Les changements hormonaux tels que ceux qui précèdent la menstruation et ceux pendant la ménopause.[30]
  • Événements de la vie tels que la peur, le stress, l’anxiété, la tension émotionnelle ou mentale, les problèmes de travail, le stress financier, la naissance d’un enfant et le deuil.[27]
  • Problèmes gastro-intestinaux tels que brûlures d’estomac ou constipation.[31]
  • Troubles mentaux tels que trouble bipolaire, dépression clinique, trouble d’anxiété généralisée, trouble de stress post-traumatique, schizophrénie, trouble obsessionnel-compulsif, démence,[32]:326 et le TDAH.[33]
  • Les perturbations du rythme circadien, telles que le travail posté et le décalage horaire, peuvent entraîner une incapacité à dormir à certains moments de la journée et une somnolence excessive à d’autres moments de la journée. Les troubles chroniques du rythme circadien se caractérisent par des symptômes similaires.[25]
  • Certains troubles neurologiques, lésions cérébrales ou antécédents de lésions cérébrales traumatiques.[34]
  • Conditions médicales telles que l’hyperthyroïdie[2]
  • L’abus de somnifères en vente libre ou sur ordonnance (sédatifs ou dépresseurs) peut produire une insomnie de rebond.[25]
  • Mauvaise hygiène du sommeil, par exemple, bruit ou surconsommation de caféine.[25]
  • Une maladie génétique rare peut provoquer une forme d’insomnie permanente à base de prions, appelée insomnie familiale fatale.[35]
  • Exercice physique. L’insomnie induite par l’exercice est courante chez les athlètes sous la forme d’une latence prolongée du sommeil.[36]
  • Exposition accrue à la lumière bleue provenant de sources artificielles, comme les téléphones ou les ordinateurs[37]
  • La douleur chronique[38]
  • Douleur dans le bas du dos[38]
  • Asthme[38]

Des études sur le sommeil utilisant la polysomnographie ont suggéré que les personnes souffrant de troubles du sommeil ont des niveaux nocturnes élevés de cortisol circulant et d’hormone adrénocorticotrope. Ils ont également un taux métabolique élevé, ce qui ne se produit pas chez les personnes qui ne souffrent pas d’insomnie mais dont le sommeil est intentionnellement perturbé pendant une étude du sommeil. Des études sur le métabolisme cérébral à l’aide de la tomographie par émission de positons (TEP) indiquent que les personnes souffrant d’insomnie ont des taux métaboliques plus élevés la nuit et le jour. La question demeure de savoir si ces changements sont les causes ou les conséquences de l’insomnie à long terme.[39]

La génétique[[[[Éditer]

Les estimations de l’héritabilité de l’insomnie varient entre 38% chez les hommes et 59% chez les femmes.[40] Une étude d’association pangénomique (GWAS) a identifié 3 loci génomiques et 7 gènes qui influencent le risque d’insomnie et a montré que l’insomnie est hautement polygénique.[41] En particulier, une forte association positive a été observée pour le gène MEIS1 chez les hommes et les femmes. Cette étude a montré que l’architecture génétique de l’insomnie chevauche fortement les troubles psychiatriques et les traits métaboliques.

Il a été émis l’hypothèse que l’épigénétique pourrait également influencer l’insomnie par un processus de contrôle de la régulation du sommeil et de la réponse au stress cérébral ayant également un impact sur la plasticité cérébrale.[42]

Induite par une substance[[[[Éditer]

Induite par l’alcool[[[[Éditer]

L’alcool est souvent utilisé comme une forme d’auto-traitement de l’insomnie pour provoquer le sommeil. Cependant, la consommation d’alcool pour induire le sommeil peut être une cause d’insomnie. La consommation à long terme d’alcool est associée à une diminution du sommeil NREM de stade 3 et 4 ainsi qu’à la suppression du sommeil paradoxal et de la fragmentation du sommeil paradoxal. Des déplacements fréquents entre les phases de sommeil se produisent, avec des réveils dus à des maux de tête, la nécessité d’uriner, une déshydratation et une transpiration excessive. Le rebond de la glutamine joue également un rôle comme lorsque quelqu’un boit; l’alcool inhibe la glutamine, l’un des stimulants naturels de l’organisme. Lorsque la personne cesse de boire, le corps essaie de rattraper le temps perdu en produisant plus de glutamine qu’il n’en a besoin.
L’augmentation des niveaux de glutamine stimule le cerveau pendant que le buveur essaie de dormir, l’empêchant d’atteindre les niveaux de sommeil les plus profonds.[43] L’arrêt de la consommation chronique d’alcool peut également entraîner une insomnie sévère avec des rêves vifs. Pendant le sevrage, le sommeil paradoxal est généralement exagéré dans le cadre d’un effet de rebond.[44]

Induite par les benzodiazépines[[[[Éditer]

Comme l’alcool, les benzodiazépines, telles que l’alprazolam, le clonazépam, le lorazépam et le diazépam, sont couramment utilisées pour traiter l’insomnie à court terme (prescrites et auto-médicamentées), mais aggravent le sommeil à long terme. Alors que les benzodiazépines peuvent endormir les gens (c.-à-d. Inhiber le sommeil NREM de stade 1 et 2), tandis qu’elles sont endormies, les médicaments perturbent l’architecture du sommeil: diminution du temps de sommeil, retardement du sommeil REM et diminution du sommeil profond à ondes lentes (la partie la plus réparatrice de sommeil pour l’énergie et l’humeur).[45][46][47]

Induite par les opioïdes[[[[Éditer]

Les médicaments opioïdes tels que l’hydrocodone, l’oxycodone et la morphine sont utilisés pour l’insomnie associée à la douleur en raison de leurs propriétés analgésiques et de leurs effets hypnotiques. Les opioïdes peuvent fragmenter le sommeil et diminuer le sommeil paradoxal et le sommeil de stade 2. En produisant une analgésie et une sédation, les opioïdes peuvent être appropriés chez des patients soigneusement sélectionnés souffrant d’insomnie associée à la douleur.[29] Cependant, la dépendance aux opioïdes peut entraîner des troubles du sommeil à long terme.[48]

Facteurs de risque[[[[Éditer]

L’insomnie affecte les personnes de tous les groupes d’âge, mais les personnes des groupes suivants ont plus de chances de contracter l’insomnie.[49]

  • Individus de plus de 60 ans
  • Antécédents de troubles de santé mentale, y compris la dépression, etc.
  • Stress émotionnel
  • Travail de nuit
  • Voyager à travers différents fuseaux horaires[11]
  • Avoir des maladies chroniques comme le diabète, une maladie rénale, une maladie pulmonaire, la maladie d’Alzheimer ou une maladie cardiaque [50]
  • Troubles liés à la consommation d’alcool ou de drogues
  • Maladie de reflux gastro-intestinal
  • Tabagisme intense
  • Le stress au travail[51]

Mécanisme[[[[Éditer]

Il existe deux modèles principaux quant au mécanisme de l’insomnie, (1) cognitif et (2) physiologique. Le modèle cognitif suggère que la rumination et l’hyperexcitation contribuent à empêcher une personne de s’endormir et pourraient conduire à un épisode d’insomnie.

Le modèle physiologique est basé sur trois résultats majeurs chez les personnes souffrant d’insomnie; premièrement, une augmentation du cortisol urinaire et des catécholamines a été trouvée, suggérant une activité accrue de l’axe HPA et de l’excitation; deuxième augmentation de l’utilisation globale du glucose cérébral pendant l’éveil et le sommeil NREM chez les personnes souffrant d’insomnie; et enfin une augmentation du métabolisme complet du corps et de la fréquence cardiaque chez les personnes souffrant d’insomnie. Toutes ces découvertes prises ensemble suggèrent une dérégulation du système d’éveil, du système cognitif et de l’axe HPA contribuant tous à l’insomnie.[9][52] Cependant, on ne sait pas si l’hyperexcitation est le résultat ou la cause de l’insomnie. Des niveaux modifiés du neurotransmetteur inhibiteur GABA ont été trouvés, mais les résultats sont incohérents, et les implications des niveaux modifiés d’un tel neurotransmetteur omniprésent sont inconnues. Des études sur la question de savoir si l’insomnie est provoquée par le contrôle circadien du sommeil ou un processus dépendant du réveil ont montré des résultats incohérents, mais certaines publications suggèrent une dérégulation du rythme circadien en fonction de la température centrale.[53] Une augmentation de l’activité bêta et une diminution de l’activité des ondes delta ont été observées sur les électroencéphalogrammes; cependant, l’implication de ceci est inconnue.[54]

Environ la moitié des femmes ménopausées souffrent de troubles du sommeil, et généralement les troubles du sommeil sont environ deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes; cela semble être dû en partie, mais pas complètement, aux changements des niveaux d’hormones, en particulier pendant et après la ménopause.[30][55]

Les changements dans les hormones sexuelles chez les hommes et les femmes en vieillissant peuvent expliquer en partie l’augmentation de la prévalence des troubles du sommeil chez les personnes âgées.[56]

Diagnostic[[[[Éditer]

En médecine, l’insomnie est largement mesurée à l’aide de l’échelle d’insomnie d’Athènes.[57] Il est mesuré à l’aide de huit paramètres différents liés au sommeil, finalement représentés comme une échelle globale qui évalue le schéma de sommeil d’un individu.

Un spécialiste du sommeil qualifié doit être consulté pour le diagnostic de tout trouble du sommeil afin que les mesures appropriées puissent être prises. Les antécédents médicaux et un examen physique doivent être effectués pour éliminer les autres conditions qui pourraient être la cause de l’insomnie. Une fois toutes les autres conditions exclues, un historique complet du sommeil doit être pris. L’historique du sommeil devrait comprendre les habitudes de sommeil, les médicaments (sur ordonnance et sans ordonnance), la consommation d’alcool, la consommation de nicotine et de caféine, les maladies comorbides et l’environnement de sommeil.[58] Un journal du sommeil peut être utilisé pour suivre les habitudes de sommeil de l’individu. Le journal doit comprendre l’heure du coucher, la durée totale du sommeil, l’heure du début du sommeil, le nombre d’éveils, l’utilisation de médicaments, l’heure de l’éveil et les sentiments subjectifs du matin.[58] Le journal du sommeil peut être remplacé ou validé par l’utilisation d’une actigraphie ambulatoire pendant une semaine ou plus, à l’aide d’un appareil non invasif qui mesure les mouvements.[59]

Les travailleurs qui se plaignent d’insomnie ne devraient pas subir systématiquement de polysomnographie pour dépister les troubles du sommeil.[60] Ce test peut être indiqué pour les patients présentant des symptômes en plus de l’insomnie, y compris l’apnée du sommeil, l’obésité, un diamètre du cou épais ou une plénitude à haut risque de la chair dans l’oropharynx.[60] Habituellement, le test n’est pas nécessaire pour établir un diagnostic, et l’insomnie, en particulier pour les travailleurs, peut souvent être traitée en modifiant l’horaire de travail pour prendre le temps de dormir suffisamment et en améliorant l’hygiène du sommeil.[60]

Certains patients peuvent avoir besoin de faire une étude du sommeil pendant la nuit pour déterminer s’il y a de l’insomnie. Une telle étude impliquera généralement des outils d’évaluation, notamment un polysomnogramme et le test de latence du sommeil multiple. Les spécialistes de la médecine du sommeil sont qualifiés pour diagnostiquer les troubles dans les 81 principales catégories de diagnostic des troubles du sommeil, selon l’ICSD.[61] Les patients souffrant de certains troubles, y compris le trouble de la phase de sommeil retardé, sont souvent mal diagnostiqués avec une insomnie primaire; lorsqu’une personne a du mal à s’endormir et à se réveiller aux moments souhaités, mais a un sommeil normal une fois endormi, un trouble du rythme circadien est une cause probable.

Dans de nombreux cas, l’insomnie est co-morbide avec une autre maladie, les effets secondaires des médicaments ou un problème psychologique. Environ la moitié de toutes les insomnies diagnostiquées sont liées à des troubles psychiatriques.[62] Dans la dépression, dans de nombreux cas, «l’insomnie doit être considérée comme une maladie comorbide, plutôt que secondaire»; l’insomnie est généralement antérieure aux symptômes psychiatriques.[62] « En fait, il est possible que l’insomnie représente un risque important pour le développement d’un trouble psychiatrique ultérieur. »[9] L’insomnie survient entre 60% et 80% des personnes souffrant de dépression.[63] Cela peut être dû en partie au traitement utilisé pour la dépression.[63]

La détermination de la causalité n’est pas nécessaire pour un diagnostic.[62]

Critères DSM-5[[[[Éditer]

Les critères DSM-5 pour l’insomnie sont les suivants:[64]

Plainte principale d’insatisfaction à l’égard de la quantité ou de la qualité du sommeil, associée à un (ou plusieurs) des symptômes suivants:

  • Difficulté à s’endormir. (Chez les enfants, cela peut se manifester par une difficulté à s’endormir sans intervention de la personne soignante.)
  • Difficulté à maintenir le sommeil, caractérisée par des réveils fréquents ou des problèmes de retour au sommeil après les réveils. (Chez les enfants, cela peut se manifester par une difficulté à se rendormir sans l’intervention de la personne soignante.)
  • Réveil matinal avec incapacité à se rendormir.

En outre,

  • La perturbation du sommeil provoque une détresse ou une altération cliniquement significative des domaines sociaux, professionnels, éducatifs, académiques, comportementaux ou d’autres domaines importants de fonctionnement.
  • La difficulté de sommeil survient au moins 3 nuits par semaine.
  • La difficulté à dormir est présente depuis au moins 3 mois.
  • La difficulté de sommeil survient malgré une possibilité adéquate de sommeil.
  • L’insomnie n’est pas mieux expliquée par et ne survient pas exclusivement au cours d’un autre trouble du sommeil et de l’éveil (par exemple, la narcolepsie, un trouble du sommeil lié à la respiration, un trouble du sommeil du rythme circadien, une parasomnie).
  • L’insomnie n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance (p. Ex., Une drogue abusive, un médicament).
  • Les troubles mentaux et les conditions médicales coexistants n’expliquent pas adéquatement la plainte d’insomnie prédominante.

Les types[[[[Éditer]

L’insomnie peut être classée comme transitoire, aiguë ou chronique.

  1. Insomnie transitoire dure moins d’une semaine. Elle peut être causée par un autre trouble, par des changements dans l’environnement du sommeil, par le moment du sommeil, une dépression sévère ou par le stress. Ses conséquences – somnolence et altération des performances psychomotrices – sont similaires à celles de la privation de sommeil.[65]
  2. Insomnie aiguë est l’incapacité de bien dormir régulièrement pendant une période de moins d’un mois. L’insomnie est présente lorsqu’il y a des difficultés à démarrer ou à maintenir le sommeil ou lorsque le sommeil obtenu est non rafraîchissant ou de mauvaise qualité. Ces problèmes surviennent malgré les opportunités et les circonstances adéquates pour dormir et ils doivent entraîner des problèmes de fonctionnement pendant la journée.[66] L’insomnie aiguë est également connue sous le nom d’insomnie à court terme ou d’insomnie liée au stress.[67]
  3. Insomnie chronique dure plus d’un mois. Elle peut être causée par un autre trouble ou ce peut être un trouble primaire. Les personnes présentant des niveaux élevés d’hormones de stress ou des changements dans les niveaux de cytokines sont plus susceptibles que les autres de souffrir d’insomnie chronique.[68] Ses effets peuvent varier selon ses causes. Ils peuvent inclure une fatigue musculaire, des hallucinations et / ou une fatigue mentale. L’insomnie chronique peut provoquer une double vision.[65]

La prévention[[[[Éditer]

La prévention et le traitement de l’insomnie peuvent nécessiter une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale,[12] médicaments,[69] et les changements de style de vie.[70]

Parmi les habitudes de vie, s’endormir et se réveiller à la même heure chaque jour peut créer un schéma régulier qui peut aider à prévenir l’insomnie.[11] Il est recommandé d’éviter l’exercice vigoureux et les boissons contenant de la caféine quelques heures avant de s’endormir, tandis que l’exercice plus tôt dans la journée peut être bénéfique.[70] D’autres pratiques pour améliorer l’hygiène du sommeil peuvent inclure:[70][71]

  • Éviter ou limiter les siestes
  • Traiter la douleur au coucher
  • Éviter les repas copieux, les boissons, l’alcool et la nicotine avant le coucher
  • Trouver des moyens apaisants de se détendre dans le sommeil, y compris l’utilisation du bruit blanc
  • Rendre la chambre adaptée au sommeil en la gardant sombre, fraîche et exempte d’appareils tels que des horloges, un téléphone portable ou une télévision
  • Dormez avec une attitude positive [72]
  • Maintenez l’exercice régulier
  • Essayez de vous détendre avant de dormir
  • Utilisez votre lit uniquement pour dormir ou pour faire l’amour
  • Arrêtez de vérifier l’heure

La gestion[[[[Éditer]

Il est recommandé d’éliminer les causes médicales et psychologiques avant de décider du traitement de l’insomnie.[73]La thérapie cognitivo-comportementale est généralement le traitement de première intention une fois cela fait.[74] Il s’est avéré efficace pour l’insomnie chronique.[12] Les effets bénéfiques, contrairement à ceux produits par les médicaments, peuvent durer bien au-delà de l’arrêt du traitement.[75]

Les médicaments ont été utilisés principalement pour réduire les symptômes de l’insomnie de courte durée; leur rôle dans la gestion de l’insomnie chronique reste incertain.[8] Plusieurs types de médicaments différents peuvent être utilisés.[76][77][69] De nombreux médecins ne recommandent pas de s’appuyer sur des somnifères sur ordonnance pour une utilisation à long terme.[70] Il est également important d’identifier et de traiter d’autres conditions médicales qui peuvent contribuer à l’insomnie, telles que la dépression, les problèmes respiratoires et la douleur chronique.[70][78] De nombreuses personnes souffrant d’insomnie ne sont toujours pas suffisamment traitées en 2003.[79]

Sans médicament[[[[Éditer]

Les stratégies non médicamenteuses ont une efficacité comparable aux médicaments hypnotiques pour l’insomnie et peuvent avoir des effets plus durables. Les médicaments hypnotiques ne sont recommandés que pour une utilisation à court terme car une dépendance avec des effets de retrait de rebond à l’arrêt ou une tolérance peut se développer.[80]

Les stratégies non médicamenteuses apportent des améliorations durables à l’insomnie et sont recommandées comme première ligne et stratégie de gestion à long terme. La médecine comportementale du sommeil (BSM) tente de lutter contre l’insomnie avec des traitements non pharmacologiques. Les stratégies BSM utilisées pour lutter contre l’insomnie chronique comprennent l’attention à l’hygiène du sommeil, le contrôle des stimuli, les interventions comportementales, la thérapie de restriction du sommeil, l’intention paradoxale, l’éducation du patient et la thérapie de relaxation.[81] Quelques exemples sont la tenue d’un journal, la limitation du temps passé éveillé au lit, la pratique des techniques de relaxation et le maintien d’un horaire de sommeil régulier et d’un réveil.[78] La thérapie comportementale peut aider un patient à développer de nouveaux comportements de sommeil afin d’améliorer la qualité et la consolidation du sommeil. La thérapie comportementale peut comprendre l’apprentissage de saines habitudes de sommeil pour favoriser la relaxation du sommeil, une luminothérapie pour aider à des stratégies de réduction des inquiétudes et la régulation de l’horloge circadienne.[78]

La musique peut améliorer l’insomnie chez l’adulte.[82]Le biofeedback EEG a démontré son efficacité dans le traitement de l’insomnie avec des améliorations de la durée ainsi que de la qualité du sommeil.[83] La thérapie d’entraide (définie comme une thérapie psychologique qui peut être pratiquée seule) peut améliorer la qualité du sommeil des adultes souffrant d’insomnie à un degré faible ou modéré.[84]

La thérapie de contrôle de la stimulation est un traitement pour les patients qui se sont conditionnés à associer le lit, ou le sommeil en général, à une réponse négative. Comme la thérapie de contrôle des stimuli implique de prendre des mesures pour contrôler l’environnement de sommeil, elle est parfois référée de manière interchangeable avec le concept d’hygiène du sommeil. Des exemples de telles modifications environnementales comprennent l’utilisation du lit pour le sommeil ou le sexe uniquement, et non pour des activités telles que la lecture ou la télévision; se réveiller à la même heure chaque matin, y compris le week-end; se coucher uniquement lorsqu’il a sommeil et lorsqu’il y a une forte probabilité que le sommeil se produise; quitter le lit et commencer une activité dans un autre endroit si le sommeil n’entraîne pas une période de temps raisonnablement brève après le coucher (généralement ~ 20 min); réduire l’effort subjectif et l’énergie dépensés pour s’endormir; éviter l’exposition à la lumière vive pendant les heures nocturnes et éliminer les siestes diurnes.[85]

La restriction du sommeil est une composante de la thérapie de contrôle des stimuli, une technique qui vise à faire correspondre le temps passé au lit avec le temps réel passé à dormir. Cette technique implique de maintenir un horaire veille-sommeil strict, ne dormant qu’à certains moments de la journée et pendant des périodes spécifiques pour induire une légère privation de sommeil. Un traitement complet dure généralement jusqu’à 3 semaines et implique de ne se faire dormir que pendant un minimum de temps dont il est réellement capable en moyenne, puis, s’il est capable (c’est-à-dire lorsque l’efficacité du sommeil s’améliore), d’augmenter lentement cette quantité (~ 15 min ) en se couchant plus tôt alors que le corps tente de réinitialiser son horloge de sommeil interne. La luminothérapie, qui est souvent utilisée pour aider les réveils tôt le matin à réinitialiser leur cycle de sommeil naturel, peut également être utilisée avec une thérapie de restriction du sommeil pour renforcer un nouveau programme de réveil. Bien que l’application de cette technique avec cohérence soit difficile, elle peut avoir un effet positif sur l’insomnie chez les patients motivés.

L’intention paradoxale est une technique de recadrage cognitif où l’insomniaque, au lieu d’essayer de s’endormir la nuit, fait tout son possible pour rester éveillé (c’est-à-dire qu’il arrête essentiellement d’essayer de s’endormir). Une théorie qui peut expliquer l’efficacité de cette méthode est qu’en ne s’endormant pas volontairement, elle soulage l’anxiété de performance qui découle du besoin ou de l’exigence de s’endormir, ce qui est censé être un acte passif. Il a été démontré que cette technique réduit l’effort de sommeil et l’anxiété liée aux performances et réduit également l’évaluation subjective de la latence du sommeil et de la surestimation du déficit de sommeil (une qualité trouvée chez de nombreux insomniaques).[86]

Hygiène du sommeil[[[[Éditer]

L’hygiène du sommeil est un terme commun à tous les comportements liés à la promotion d’un bon sommeil. Ils comprennent des habitudes qui fournissent une bonne base pour le sommeil et aident à prévenir l’insomnie. Cependant, l’hygiène du sommeil à elle seule peut ne pas être suffisante pour lutter contre l’insomnie chronique.[59] Les recommandations d’hygiène du sommeil sont généralement incluses en tant que composante de la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (CBT-I).[59][6] Les recommandations comprennent la réduction de la consommation de caféine, de nicotine et d’alcool, la maximisation de la régularité et de l’efficacité des épisodes de sommeil, la minimisation de l’utilisation de médicaments et de la sieste diurne, la promotion de l’exercice régulier et la facilitation d’un environnement de sommeil positif.[87] L’exercice peut être utile lors de l’établissement d’une routine de sommeil, mais ne doit pas être fait près de l’heure à laquelle vous prévoyez d’aller dormir. La création d’un environnement de sommeil positif peut également être utile pour réduire les symptômes de l’insomnie. Afin de créer un environnement de sommeil positif, il faut retirer de la vue les objets qui peuvent provoquer des inquiétudes ou des pensées pénibles.[[[[citation requise]

Thérapie cognitivo-comportementale[[[[Éditer]

Il existe des preuves que la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (CBT-I) est supérieure à long terme aux benzodiazépines et aux non-benzodiazépines dans le traitement et la gestion de l’insomnie.[88] Dans cette thérapie, les patients apprennent de meilleures habitudes de sommeil et sont libérés des hypothèses contre-productives concernant le sommeil. Les idées fausses et les attentes courantes qui peuvent être modifiées comprennent

  1. attentes de sommeil irréalistes (par exemple, j’ai besoin de 8 heures de sommeil chaque nuit)
  2. idées fausses sur les causes de l’insomnie (p. ex., j’ai un déséquilibre chimique causant mon insomnie)
  3. amplifier les conséquences de l’insomnie (par exemple, je ne peux rien faire après une mauvaise nuit de sommeil) et
  4. anxiété de performance après avoir essayé pendant si longtemps d’avoir une bonne nuit de sommeil en contrôlant le processus de sommeil.

De nombreuses études ont rapporté des résultats positifs de la combinaison de la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de l’insomnie avec des traitements tels que le contrôle du stimulus et les thérapies de relaxation. Les médicaments hypnotiques sont tout aussi efficaces dans le traitement à court terme de l’insomnie, mais leurs effets disparaissent avec le temps en raison de la tolérance. Les effets de la CBT-I ont des effets soutenus et durables sur le traitement de l’insomnie longtemps après l’arrêt du traitement.[89][90] L’ajout de médicaments hypnotiques avec CBT-I n’ajoute aucun avantage dans l’insomnie. Les avantages durables d’un cours de CBT-I montrent une supériorité sur les médicaments hypnotiques pharmacologiques. Même à court terme par rapport aux médicaments hypnotiques à court terme tels que le zolpidem, le CBT-I montre toujours une supériorité significative. Ainsi, CBT-I est recommandé comme traitement de première intention pour l’insomnie.[91]

La TCC est la forme bien acceptée de traitement de l’insomnie car elle n’a aucun effet indésirable connu, tandis que la prise de médicaments pour soulager les symptômes de l’insomnie s’est avérée avoir des effets secondaires indésirables.[92] Néanmoins, l’inconvénient de CBT est qu’il peut prendre beaucoup de temps et de motivation.[93]

La métacognition est une tendance récente dans l’approche de la thérapie comportementale de l’insomnie.[94]

Interventions sur Internet[[[[Éditer]

Malgré l’efficacité thérapeutique et le succès avéré de la TCC, la disponibilité des traitements est considérablement limitée par le manque de cliniciens formés, la mauvaise répartition géographique des professionnels compétents et les dépenses.[95] Une façon de surmonter ces obstacles est d’utiliser Internet pour dispenser un traitement, ce qui rend cette intervention efficace plus accessible et moins coûteuse. Internet est déjà devenu une source essentielle d’informations médicales et médicales.[96] Bien que la grande majorité des sites Web sur la santé fournissent des informations générales,[96][97] il existe une littérature de recherche croissante sur le développement et l’évaluation des interventions sur Internet.[98][99]

Ces programmes en ligne sont généralement des traitements comportementaux qui ont été opérationnalisés et transformés pour être livrés via Internet. Ils sont généralement très structurés; automatisé ou supporté par l’homme; basé sur un traitement face à face efficace; personnalisé à l’utilisateur; interactif; amélioré par des graphiques, des animations, de l’audio et éventuellement de la vidéo; et adapté pour assurer le suivi et la rétroaction.[99]

Il existe de bonnes preuves de l’utilisation de la TCC informatisée pour l’insomnie.[100]

Médicaments[[[[Éditer]

De nombreuses personnes souffrant d’insomnie utilisent des somnifères et d’autres sédatifs. Dans certains endroits, des médicaments sont prescrits dans plus de 95% des cas.[101] Ils constituent cependant un traitement de deuxième intention.[102] En 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a déclaré qu’elle allait exiger des avertissements pour l’eszopiclone, le zaleplon et le zolpidem, en raison de préoccupations concernant des blessures graves résultant de comportements de sommeil anormaux, y compris le somnambulisme ou la conduite d’un véhicule pendant le sommeil.[103]

Le pourcentage d’adultes utilisant un somnifère sur ordonnance augmente avec l’âge. Entre 2005 et 2010, environ 4% des adultes américains âgés de 20 ans et plus ont déclaré avoir pris des somnifères sur ordonnance au cours des 30 derniers jours. Les taux d’utilisation étaient les plus faibles parmi le groupe d’âge le plus jeune (ceux âgés de 20 à 39 ans), à environ 2%, ont augmenté à 6% chez ceux âgés de 50 à 59 ans et ont atteint 7% chez ceux âgés de 80 ans et plus. Plus de femmes adultes (5%) ont déclaré utiliser des somnifères sur ordonnance que les hommes adultes (3%). Les adultes blancs non hispaniques ont signalé une utilisation plus élevée des somnifères (5%) que les adultes noirs non hispaniques (3%) et mexicains-américains (2%). Aucune différence n’a été observée entre les adultes noirs non hispaniques et les adultes mexicains américains utilisant des somnifères sur ordonnance.[104]

Antihistaminiques[[[[Éditer]

Comme alternative à la prise de médicaments sur ordonnance, certaines preuves montrent qu’une personne moyenne cherchant une aide à court terme peut trouver un soulagement en prenant des antihistaminiques en vente libre tels que la diphenhydramine ou la doxylamine.[105] La diphenhydramine et la doxylamine sont largement utilisées dans les somnifères en vente libre. Ce sont les sédatifs en vente libre les plus efficaces actuellement disponibles, au moins dans une grande partie de l’Europe, du Canada, de l’Australie et des États-Unis, et ils sont plus sédatifs que certains hypnotiques sur ordonnance.[106] Antihistamine effectiveness for sleep may decrease over time, and anticholinergic side-effects (such as dry mouth) may also be a drawback with these particular drugs. While addiction does not seem to be an issue with this class of drugs, they can induce dependence and rebound effects upon abrupt cessation of use.[[[[citation needed] However, people whose insomnia is caused by restless legs syndrome may have worsened symptoms with antihistamines.[107]

Melatonin[[[[edit]

The evidence for melatonin in treating insomnia is generally poor.[108] There is low quality evidence that it may speed the onset of sleep by 6 minutes.[108]Ramelteon, a melatonin receptor agonist, does not appear to speed the onset of sleep or the amount of sleep a person gets.[108]

Most melatonin drugs have not been tested for longitudinal side effects.[109] Prolonged-release melatonin may improve quality of sleep in older people with minimal side effects.[110][111]

Studies have also shown that children who are on the Autism spectrum or have learning disabilities, Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) or related neurological diseases can benefit from the use of melatonin. This is because they often have trouble sleeping due to their disorders. For example, children with ADHD tend to have trouble falling asleep because of their hyperactivity and, as a result, tend to be tired during most of the day. Another cause of insomnia in children with ADHD is the use of stimulants used to treat their disorder. Children who have ADHD then, as well as the other disorders mentioned, may be given melatonin before bedtime in order to help them sleep.[112]

Antidepressants[[[[edit]

While insomnia is a common symptom of depression, antidepressants are effective for treating sleep problems whether or not they are associated with depression. While all antidepressants help regulate sleep, some antidepressants such as amitriptyline, doxepin, mirtazapine, and trazodone can have an immediate sedative effect, and are prescribed to treat insomnia.[113] Amitriptyline and doxepin both have antihistaminergic, anticholinergic, and antiadrenergic properties, which contribute to both their therapeutic effects and side effect profiles, while mirtazapine’s side effects are primarily antihistaminergic, and trazodone’s side-effects are primarily antiadrenergic. Mirtazapine is known to decrease sleep latency (i.e., the time it takes to fall asleep), promoting sleep efficiency and increasing the total amount of sleeping time in people with both depression and insomnia.[114][115]

Agomelatine, a melatonergic antidepressant with sleep-improving qualities that does not cause daytime drowsiness,[116] is licensed for marketing in the European Union[117] and TGA Australia.[118] After trials in the United States its development for use there was discontinued in October 2011[119] by Novartis, who had bought the rights to market it there from the European pharmaceutical company Servier.[120]

A 2018 Cochrane review found the safety of taking antidepressants for insomnia to be uncertain with no evidence supporting long term use.[121]

Benzodiazepines[[[[edit]

220px Normison

The most commonly used class of hypnotics for insomnia are the benzodiazepines.[32]:363 Benzodiazepines are not significantly better for insomnia than antidepressants.[123] Chronic users of hypnotic medications for insomnia do not have better sleep than chronic insomniacs not taking medications. In fact, chronic users of hypnotic medications have more regular nighttime awakenings than insomniacs not taking hypnotic medications.[124] Many have concluded that these drugs cause an unjustifiable risk to the individual and to public health and lack evidence of long-term effectiveness. It is preferred that hypnotics be prescribed for only a few days at the lowest effective dose and avoided altogether wherever possible, especially in the elderly.[125] Between 1993 and 2010, the prescribing of benzodiazepines to individuals with sleep disorders has decreased from 24% to 11% in the US, coinciding with the first release of nonbenzodiazepines.[126]

The benzodiazepine and nonbenzodiazepine hypnotic medications also have a number of side-effects such as day time fatigue, motor vehicle crashes and other accidents, cognitive impairments, and falls and fractures. Elderly people are more sensitive to these side-effects.[127] Some benzodiazepines have demonstrated effectiveness in sleep maintenance in the short term but in the longer term benzodiazepines can lead to tolerance, physical dependence, benzodiazepine withdrawal syndrome upon discontinuation, and long-term worsening of sleep, especially after consistent usage over long periods of time. Benzodiazepines, while inducing unconsciousness, actually worsen sleep as – like alcohol – they promote light sleep while decreasing time spent in deep sleep.[128] A further problem is, with regular use of short-acting sleep aids for insomnia, daytime rebound anxiety can emerge.[129] Although there is little evidence for benefit of benzodiazepines in insomnia compared to other treatments and evidence of major harm, prescriptions have continued to increase.[130] This is likely due to their addictive nature, both due to misuse and because – through their rapid action, tolerance and withdrawal they can « trick » insomniacs into thinking they are helping with sleep. There is a general awareness that long-term use of benzodiazepines for insomnia in most people is inappropriate and that a gradual withdrawal is usually beneficial due to the adverse effects associated with the long-term use of benzodiazepines and is recommended whenever possible.[131][132]

Benzodiazepines all bind unselectively to the GABAUNE receptor.[123] Some theorize that certain benzodiazepines (hypnotic benzodiazepines) have significantly higher activity at the α1 subunit of the GABAUNE receptor compared to other benzodiazepines (for example, triazolam and temazepam have significantly higher activity at the α1 subunit compared to alprazolam and diazepam, making them superior sedative-hypnotics – alprazolam and diazepam, in turn, have higher activity at the α2 subunit compared to triazolam and temazepam, making them superior anxiolytic agents). Modulation of the α1 subunit is associated with sedation, motor impairment, respiratory depression, amnesia, ataxia, and reinforcing behavior (drug-seeking behavior). Modulation of the α2 subunit is associated with anxiolytic activity and disinhibition. For this reason, certain benzodiazepines may be better suited to treat insomnia than others.[[[[citation needed]

Other sedatives[[[[edit]

Drugs that may prove more effective and safer than benzodiazepines for insomnia is an area of active research.[133]Nonbenzodiazepine sedative-hypnotic drugs, such as zolpidem, zaleplon, zopiclone, and eszopiclone, are a class of hypnotic medications that are similar to benzodiazepines in their mechanism of action, and indicated for mild to moderate insomnia. Their effectiveness at improving time to sleeping is slight, and they have similar – though potentially less severe – side effect profiles compared to benzodiazepines.[134]

Suvorexant is FDA approved for insomnia, characterized by difficulties with sleep onset and/or sleep maintenance.[135] Prescribing of nonbenzodiazepines has seen a general increase since their initial release on the US market in 1992, from 2.3% in 1993 among individuals with sleep disorders to 13.7% in 2010.[126]

Barbiturates, while once used, are no longer recommended for insomnia due to the risk of addiction and other side affects.[136]

Antipsychotics[[[[edit]

The use of antipsychotics for insomnia, while common, is not recommended as the evidence does not demonstrate a benefit and the risk of adverse effects is significant.[137][138] Concerns regarding side effects is greater in the elderly.[139]

Alternative medicine[[[[edit]

Herbs, such as valerian, chamomile, lavender, or cannabis, may be used for insomnia,[140] but there is no clinical evidence that they are effective. It is unclear if acupuncture is useful.[141]

Prognosis[[[[edit]

290px Insomnia world map   DALY   WHO2004.svg

Disability-adjusted life year for insomnia per 100,000 inhabitants in 2004.

no data

less than 25

25–30.25

30.25–36

36–41.5

41.5–47

47–52.5

52.5–58

58–63.5

63.5–69

69–74.5

74.5–80

more than 80

A survey of 1.1 million residents in the United States found that those that reported sleeping about 7 hours per night had the lowest rates of mortality, whereas those that slept for fewer than 6 hours or more than 8 hours had higher mortality rates. Getting 8.5 or more hours of sleep per night was associated with a 15% higher mortality rate. Severe insomnia – sleeping less than 3.5 hours in women and 4.5 hours in men – is associated with a 15% increase in mortality.[142]

With this technique, it is difficult to distinguish lack of sleep caused by a disorder which is also a cause of premature death, versus a disorder which causes a lack of sleep, and the lack of sleep causing premature death. Most of the increase in mortality from severe insomnia was discounted after controlling for associated disorders. After controlling for sleep duration and insomnia, use of sleeping pills was also found to be associated with an increased mortality rate.[142]

The lowest mortality was seen in individuals who slept between six and a half and seven and a half hours per night. Even sleeping only 4.5 hours per night is associated with very little increase in mortality. Thus, mild to moderate insomnia for most people is associated with increased longevity and severe insomnia is associated only with a very small effect on mortality.[142] It is unclear why sleeping longer than 7.5 hours is associated with excess mortality.[142]

Epidemiology[[[[edit]

Between 10% and 30% of adults have insomnia at any given point in time and up to half of people have insomnia in a given year.[9][8][10] About 6% of people have insomnia that is not due to another problem and lasts for more than a month.[9] People over the age of 65 are affected more often than younger people.[7] Females are more often affected than males.[8] Insomnia is 40% more common in women than in men.[143]

There are higher rates of insomnia reported among university students compared to the general population.[144]

Society and culture[[[[edit]

The topic of insomnia is discussed in many cultural contexts.[145][146]

The word insomnia is from Latin: dans + somnus « without sleep » and -ia as nominalizing suffix.

The popular press have published stories about people who supposedly never sleep, such as that of Thái Ngọc, Al Herpin and Paul Kern; however, these stories are not accurate.[147]

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Liens externes[[[[edit]


Les facteurs de risque d’un trouble du sommeil
L’insomnie peut être le essentiel problème, ou bien peut être associé à d’autres affections. L’insomnie chronique est couramment le résultat du stress, d’événements de la vie ainsi qu’à d’habitudes qui perturbent le sommeil. Le traitement de la cause sous-jacente peut résoudre l’insomnie, par contre il peut des fois durer des années. Les causes courantes de l’insomnie chronique ou trouble du sommeil sont les suivantes Le stress. Les calendula liés d’or travail, à l’école, à la santé, aux moyens ainsi qu’à à la maintenir l’esprit bien la nuit, ce qui rend le difficile. Les événements stressants de la vie ou bien les traumatismes, telles que le décès et pourquoi pas la maladie d’un proche, le divorce ainsi qu’à la perte d’un emploi, aussi provoquer des insomnies. Horaires de voyage et pourquoi pas de travail. Vos rythmes circadiens agissent comme une horloge interne, guidant des affaires tel que le cycle veille-sommeil, le métabolisme et la température du corps. La perturbation des rythmes circadiens de votre corps provoquer des insomnies. Les causes sont le décalage horaire dû en or fait de voyager dans plusieurs fuseaux horaires, de travailler tôt ainsi qu’à tard collectif ou bien de changer fréquemment d’équipe. Mauvaises habitudes de sommeil. Les mauvaises habitudes de sommeil comprennent un horaire de coucher irrégulier, des siestes, des pratique stimulantes le coucher, un environnement de sommeil inconfortable et l’utilisation du lit pour travailler, manger ainsi qu’à regarder la télévision. Les ordinateurs, télévisions, jeux amusants vidéo, téléphones intelligents ou bien autres écrans placés juste avant le coucher peuvent interférer avec votre cycle de sommeil et provoquer des troubles du sommeil. Manger trop tard le soir. Il est normal de prendre une collation légère avant de se coucher, par contre manger trop vous renvoyer physiquement mal à l’aise lorsque vous êtes allongé. De nombreuses individus souffrent également de brûlures d’estomac, un reflux d’acide et de nourriture de l’estomac vers l’œsophage après avoir mangé, ce qui vous tenir éveillé. L’insomnie chronique peut aussi être collaborateur à des conditions médicales ou à l’utilisation de divers médicaments. Le traitement de la maladie peut aider à développer le sommeil, par contre l’insomnie persister après l’amélioration de la maladie. Parmi autres origine courantes de trouble du on citer Les troubles de la santé mentale. Les troubles anxieux, tels que le syndrome de intrusion post-traumatique, inquiéter le sommeil. Se réveiller trop tôt peut être un signe de dépression. L’insomnie est aussi couramment collaborateur à d’autres troubles de la santé mentale. produits De nombreux médicaments sur ordonnance peuvent traumatiser le sommeil, comme plusieurs antidépresseurs et des médicaments à l’asthme ou la résistance artérielle. De nombreux médicaments en vente libre, tel que certains analgésiques, produits à allergies et le rhume, et les produits amaigrissants, contiennent de la caféine et d’autres incitant qui peuvent désorganiser le sommeil. Conditions médicales. Parmi les exemples d’affections liées à l’insomnie, citons la douleur chronique, le cancer, le diabète, les maladies cardiaques, l’asthme, le poisson gastro-œsophagien (RGO), l’hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer. Les troubles du sommeil. L’apnée du vous fait arrêter de respirer périodiquement pendant la nuit, ce qui perturbe votre sommeil. Le syndrome des adepte sans repos provoque des impression désagréables dans les participant et une envie presque irrésistible de les bouger, ce qui peut vous empêcher de vous endormir. Caféine, nicotine et eau-de-vie Le café, le thé, le cola et d’autres boissons caféinées sont des stimulants. Les boire en fin d’après-midi ou en soirée vous empêcher de vous endormir la nuit. La nicotine provenant des articles du tabac est un autre stimulant qui peut traumatiser le sommeil. L’alcool vous aider vôtre endormir, mais il empêche les stades plus profonds du et vous réveille couramment au milieu de la nuit. Trouble du sommeil et vieillissement L’insomnie est plus fréquente avec l’âge. En vieillissant, vous pouvez connaître Changements dans les habitudes de sommeil. Le a tendance à être moins reposant avec l’âge, de sorte que le bruit et pourquoi pas d’autres changements dans votre environnement sont plus susceptibles de vous réveiller. Avec l’âge, votre horloge intérieur fait couramment tic-tac vers l’avant, de sorte que vous vous fatiguez plus tôt dans la nuit et vous vous réveillez de meilleure heure le matin. Mais individus avancées ont généralement besoin de la même quantité de que jeunes. Changements d’activité. Vous pouvez être moins avoir physiquement ou socialement. Le manque d’activité peut blesser à une noir de sommeil. En outre, moins vous êtes actif, plus vous êtes susceptible de réaliser une somme quotidienne, ce qui tourmenter le nocturne. La santé change. Les douleurs recueils dues à des affections tel que l’arthrite ou les problèmes de dos, et la dépression ou l’anxiété, peuvent dérégler le sommeil et provoquer des troubles du sommeil. Les problèmes qui augmentent le besoin d’uriner pendant la nuit, tels que problèmes de prostate ainsi qu’à de vessie, peuvent distraire le sommeil et composer des troubles du sommeil