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– Trouble du sommeil solutions

Les faits

L’insomnie peut faire référence à des difficultés à s’endormir, à rester endormi, à se réveiller tôt sans pouvoir se rendormir ou à une combinaison des trois. Afin d’être diagnostiqué avec une insomnie, une difficulté à dormir doit survenir au moins 3 nuits par semaine, même si la possibilité d’un sommeil suffisant est disponible. Il doit également interférer avec votre vie et votre fonctionnement – par exemple, si vous vous réveillez sans vous rafraîchir ou si vous vous endormez pendant la journée.

L’insomnie n’est pas définie en fonction du nombre d’heures de sommeil, car la quantité dont les gens ont besoin peut varier d’une personne à l’autre. Il est également normal de dormir moins avec l’âge. Si vous dormez moins que lorsque vous étiez plus jeune, cela ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’insomnie.

L’insomnie est une plainte médicale très courante. Environ 10% des adultes au Canada souffrent d’insomnie persistante et 20 à 25% de plus signalent une insomnie occasionnelle. Il est plus fréquent chez les femmes, les personnes âgées, les travailleurs postés et les personnes souffrant de problèmes de santé et de problèmes de santé mentale.

Les causes

L’insomnie a généralement une cause sous-jacente. Les causes courantes d’insomnie comprennent:

  • les voyages en avion, en particulier lorsque vous voyagez d’ouest en est (décalage horaire)
  • perturbations environnementales telles que le bruit, la lumière et la température
  • faire de l’exercice juste avant d’aller au lit
  • usage illégal de drogues
  • conditions médicales telles que reflux gastro-œsophagien, hypertrophie de la prostate, maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer et accident vasculaire cérébral
  • médicaments comme les décongestionnants, les stimulants (p. ex. méthylphénidate *) et certains antidépresseurs
  • problèmes de santé mentale tels que l’anxiété ou la dépression
  • la nicotine, la caféine et l’alcool
  • ne pas être assez actif pendant la journée
  • d’autres troubles du sommeil tels que l’apnée du sommeil et le syndrome des jambes sans repos
  • douleur due à l’arthrite ou à d’autres conditions médicales
  • mauvaises habitudes de sommeil
  • travail posté
  • stress causé par le travail, la vie de famille, le décès ou la maladie d’un membre de la famille ou d’un ami, ou des difficultés financières
  • regarder la télévision ou d’autres écrans tard dans la nuit

L’insomnie à court terme (insomnie qui dure moins de 3 mois) est généralement causée par des facteurs de stress temporaires tels que des changements dans l’environnement de sommeil (par exemple le bruit, la lumière et la température), un événement stressant (par exemple la mort ou la maladie d’un membre de la famille, la perte d’emploi , chirurgie, divorce), voyages et travail posté. L’insomnie disparaît souvent lorsque le facteur de stress est résolu. L’insomnie persistante, qui dure au moins 3 mois, est généralement causée par des facteurs tels que les maladies médicales, les médicaments et les problèmes de santé mentale. L’insomnie peut également survenir seule.

Symptômes et complications

Les symptômes de l’insomnie peuvent inclure:

  • difficulté à s’endormir
  • difficulté à dormir
  • se réveiller trop tôt le matin et ne pas pouvoir se rendormir
  • ne pas se sentir reposé ou rafraîchi au réveil malgré un sommeil suffisant
  • sensation de fatigue et de somnolence pendant la journée
  • se sentir irritable ou anxieux
  • maux de tête
  • difficulté à se concentrer ou à se concentrer pendant la journée

Rester debout plusieurs jours d’affilée peut produire des symptômes comme des hallucinations, mais peu de personnes souffrant d’insomnie atteignent ce stade. Cependant, l’insomnie peut souvent entraîner une mauvaise concentration, l’oubli et la fatigue qui affectent négativement les relations personnelles ainsi que les performances au travail et à l’école. Cela peut également entraîner un risque d’accident plus élevé. Les personnes souffrant d’insomnie sont également plus susceptibles de souffrir de dépression et d’anxiété.

S’inquiéter de ne pas pouvoir dormir suffisamment peut souvent aggraver l’insomnie. Il est important d’obtenir de l’aide afin de ne pas se laisser prendre dans ce cycle.

Faire le diagnostic

Pour diagnostiquer l’insomnie, votre médecin voudra savoir quel est votre rythme de sommeil et à quel point vous respectez le même horaire. Votre médecin peut vous demander de tenir un journal du sommeil pendant une semaine ou deux pour obtenir plus d’informations sur votre rythme de sommeil. On vous demandera également quels médicaments vous prenez (y compris les produits à base de plantes et les médicaments en vente libre), ainsi que la consommation de nicotine et votre consommation de café et d’alcool. Votre médecin vous demandera également si vous souffrez de stress dans votre vie qui pourrait affecter votre sommeil.

Un examen médical général et des antécédents peuvent fournir des indices sur d’autres conditions, telles que la dépression, l’anxiété ou l’arthrite, qui peuvent contribuer à l’insomnie ou en causer. En outre, des tests sanguins peuvent être demandés pour vérifier les conditions médicales sous-jacentes.

Certains patients peuvent être référés à une clinique spécialisée dans les troubles du sommeil qui propose des tests de diagnostic de l’insomnie, tels que polysomnographie nocturne. Dans ce test, vous dormez la nuit à la clinique, câblé à des électrodes qui mesurent les différents stades de sommeil de la lumière (stade I) au sommeil profond (stade IV) ainsi qu’au sommeil paradoxal (« rêve »). Le polysomnographe peut également détecter l’apnée du sommeil.

Traitement et prévention

Un plan de traitement de l’insomnie peut comprendre le traitement d’un problème médical sous-jacent, l’apprentissage et la pratique d’une bonne hygiène du sommeil, l’apprentissage et la modification des comportements et la prise de somnifères. Si l’insomnie est causée par une condition médicale sous-jacente comme l’arthrite ou la dépression, la condition doit être traitée en premier, car cela atténuera probablement l’insomnie.

L’hygiène du sommeil comprend les choses de base que vous pouvez faire pour augmenter vos chances d’avoir une bonne nuit de sommeil. Changer certains comportements peut également aider à améliorer le sommeil. Dans le cadre d’un plan de traitement, votre médecin peut recommander l’un des changements d’hygiène du sommeil ou de comportement suivants:

  • Développez une routine régulière au coucher.
  • Évitez de dormir, de longues périodes de repos horizontal ou de sieste pendant la journée; ces activités aggravent généralement le sommeil de la nuit suivante.
  • N’utilisez pas la chambre pour les activités de jour – juste pour l’intimité et le sommeil.
  • Ne consommez pas de boissons contenant de la caféine (par exemple, café, thé) après le déjeuner.
  • Ne vous couchez pas en pensant au travail ou à d’autres sujets stressants – lisez un livre pendant un certain temps si cela aide à réduire le stress.
  • Apprenez à remplacer les pensées inquiétantes concernant le sommeil par des pensées plus positives.
  • Allez vous coucher et réveillez-vous aux mêmes heures tous les jours, même le week-end.
  • Si vous souffrez de troubles du dos, essayez de vous allonger sur le dos avec un oreiller sous les genoux.
  • Gardez la chambre sombre, calme et pas trop chaude – les dispositifs de bruit blanc peuvent aider à étouffer les bruits de la circulation ou le ronflement d’un partenaire.
  • Buvez du lait chaud ou prenez un bain chaud avant de vous coucher.
  • Évitez les aliments lourds, épicés ou sucrés 4 à 6 heures avant le coucher; essayez plutôt une collation glucidique légère (p. ex. des craquelins et du lait chaud)
  • Faites de l’exercice pendant la journée – si vous vous entraînez avant de vous coucher, faites de l’exercice plus tôt.
  • Essayez de réduire le tabagisme et l’alcool, surtout le soir.
  • Évitez de regarder l’horloge – réglez simplement l’alarme et tournez l’horloge pour que vous ne puissiez pas voir l’heure.
  • Si vous ne pouvez pas vous endormir dans les 20 minutes qui suivent votre coucher, levez-vous et faites quelque chose de relaxant. Réessayez une fois que vous avez sommeil.
  • Rangez le téléphone au coucher.
  • Essayez les techniques de relaxation

La thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie est également disponible et intègre bon nombre des suggestions ci-dessus. Votre médecin peut également vous prescrire un somnifère, surtout si votre insomnie est causée par un stress aigu (par exemple, la perte d’un être cher), ou si les approches non médicamenteuses n’ont pas aidé. Ces médicaments peuvent aider à court terme (par exemple, pendant quelques semaines) lorsqu’ils sont utilisés selon les besoins plutôt que tous les soirs. Cependant, ils ne sont pas un remède et peuvent même aggraver l’insomnie s’ils sont utilisés pendant de longues périodes. Cela se produit lorsque les somnifères sont arrêtés et que l’insomnie revient encore pire qu’avant.

Les benzodiazépines (par exemple, le témazépam *, le triazolam, le lorazépam, le diazépam) sont des médicaments couramment utilisés pour l’insomnie. Plusieurs benzodiazépines peuvent être utilisées, bien que certaines aient été étudiées plus que d’autres. Votre médecin tiendra compte de votre âge, d’autres conditions médicales et des effets secondaires de la benzodiazépine lors de la sélection de celle qui vous convient le mieux. Certaines personnes peuvent devenir physiquement dépendantes des benzodiazépines et présenter des symptômes de sevrage lorsqu’elles cessent de les utiliser.

De nombreux somnifères peuvent également entraîner une tolérance (effet réduit au fil du temps). Pour cette raison, les médecins n’aiment pas les prescrire pendant de longues périodes, sauf si d’autres traitements échouent ou s’il est clair que la tolérance ne se développe pas. Ces somnifères ne doivent jamais être combinés avec de l’alcool. D’autres médicaments utilisés pour traiter l’insomnie comprennent la zopiclone et le zolpidem, qui ne sont pas des benzodiazépines.

Si on vous prescrit un médicament pour aider à dormir, il est important de continuer à utiliser également des approches non médicamenteuses.

Si des heures de travail inhabituelles perturbent votre rythme de sommeil, la meilleure façon de vous remettre sur la bonne voie est de vous exposer à une lumière vive le matin. Les preuves montrent que cela réinitialise l’horloge biologique plus efficacement que le supplément très médiatisé mélatonine. De toute façon, la lumière naturelle amène le cerveau à produire de la mélatonine dans l’obscurité.

Des médicaments sans ordonnance contenant de la diphenhydramine sont disponibles. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés sans en discuter d’abord avec un professionnel de la santé. Si vous constatez que vous avez des problèmes de sommeil, il est préférable de consulter votre médecin pour une évaluation appropriée.


* Tous les médicaments ont des noms communs (génériques) et de marque. Le nom de marque est ce qu’un fabricant spécifique appelle le produit (par exemple, Tylenol®). Le nom commun est le nom médical du médicament (par exemple, acétaminophène). Un médicament peut avoir plusieurs noms de marque, mais un seul nom commun. Cet article répertorie les médicaments par leur nom commun. Pour plus d’informations sur un médicament donné, consultez notre base de données d’informations sur les médicaments. Pour plus d’informations sur les noms de marque, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

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