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– Trouble du sommeil solutions

Insomnie associée à davantage de pensées suicidaires, aggravation des symptômes de la maladie dans la schizophrénie

Dr Brian Miller. Crédit: Université Augusta

L’insomnie est un problème courant chez les patients atteints de schizophrénie, et une nouvelle étude renforce une association étroite entre l’insomnie, davantage de pensées et d’actions suicidaires et une augmentation des problèmes tels que l’anxiété et la dépression chez ces patients.

Il fournit également plus de preuves que garder un œil sur la façon dont les patients dorment – et intervenir en cas de besoin – est important pour leurs soins globaux.

«Nous sommes maintenant conscients qu’une insomnie importante expose nos patients à un risque de suicide encore plus élevé, donc s’ils ont des changements dans leurs habitudes de sommeil, s’ils souffrent d’insomnie importante, nous devons vraiment nous concentrer sur ces questions encore plus liées à pensées suicidaires et faire ce que nous pouvons pour aider », déclare le Dr Brian Miller, psychiatre et expert en schizophrénie au Medical College of Georgia à Augusta University.

La schizophrénie est clairement associée à un risque accru de suicide, avec un risque de décès par suicide de 5 à 10% à vie, qui est probablement le plus grand au cours de la première année du diagnostic, dit Miller.

La nouvelle étude en Le journal de psychiatrie clinique ont examiné les associations entre l’insomnie, les pensées et tentatives suicidaires et la gravité de la maladie dans un grand groupe de patients, 1 494 personnes diagnostiquées dans 57 sites du pays, et ont participé à une étude comparative de cinq antipsychotiques différents.

Miller et ses collègues ont examiné les rapports de patients faisant état d’insomnie et de pensées suicidaires au cours des deux dernières semaines, les tentatives de suicide au cours des six derniers mois et l’état de leur maladie psychiatrique lorsqu’ils se sont inscrits à l’étude.

Près de la moitié des patients ont signalé des problèmes d’endormissement ou des troubles du sommeil, appelés insomnie initiale et moyenne, et 27% ont signalé une insomnie terminale où ils se réveillent trop tôt et ne peuvent pas se rendormir.

Ils ont trouvé que l’insomnie était un symptôme courant chez les patients atteints de schizophrénie, le réveil trop tôt étant particulièrement associé aux pensées suicidaires actuelles, et la difficulté à s’endormir et à rester endormi augmentait considérablement les chances d’une tentative de suicide au cours des six derniers mois.

Se réveiller trop tôt était également le plus associé à une schizophrénie plus grave, y compris des symptômes comme l’anxiété et la dépression. Mais quel que soit le type d’insomnie, c’est mauvais pour la santé générale et la maladie des patients, dit Miller.

Des études indiquent que 23 à 44% des patients atteints de schizophrénie – à la fois ceux qui prennent et ceux qui ne prennent pas de médicaments – rapportent des problèmes d’insomnie. L’architecture du sommeil est un modèle de sommeil normal, et des troubles du sommeil et une architecture du sommeil anormale ont été découverts tôt dans le processus de la schizophrénie, des résultats qui peuvent être en corrélation avec la gravité de la maladie. Les perturbations des horloges naturelles du corps, ou des rythmes circadiens qui aident à réguler le sommeil et l’éveil et d’autres fonctions essentielles du corps, sont connues pour être présentes dans la schizophrénie et sont soupçonnées d’être un facteur des problèmes de sommeil liés aux patients. Un état d’excitation généralement accru chez les patients qui entendent des voix et / ou paranoïaques est également probablement un facteur. L’insomnie a été impliquée comme un prédicteur des hallucinations chez les patients, et il semble y avoir une relation bidirectionnelle entre l’insomnie et la paranoïa, écrivent les chercheurs.

«Si vous entendez des voix qui disent constamment des choses négatives et horribles, vous réprimandant, interférant avec votre pensée et vos activités, il peut être difficile de s’endormir», dit-il.

Miller dit que l’insomnie chez ses patients touche tous les âges, sexes et races.

Bien qu’il ait toujours été diligent pour interroger les patients à chaque visite sur leur sommeil et les conseiller sur la façon d’améliorer leur sommeil, les preuves croissantes de l’association avec le suicide et la gravité de la maladie ont accru sa diligence. Bien que Miller affirme que ses collègues à travers le pays ont également tendance à être diligents pour discuter régulièrement du sommeil avec les patients, des sondages ont indiqué que si les patients atteints de schizophrénie signalent généralement des problèmes d’insomnie, moins de 20% des cliniciens en évaluent formellement les patients.

La nouvelle étude suggère que l’insomnie est une cible de traitement importante dans la schizophrénie. Les interventions proposées par Miller incluent le fait de garantir des habitudes telles que d’éviter la caféine ainsi que la lumière bleue provenant de sources communes comme les téléviseurs et les smartphones, en particulier dans les heures précédant le coucher, ainsi que les somnifères sur ordonnance et en vente libre.

Des ajustements peuvent également être apportés aux médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter leur schizophrénie car certains, comme la clozapine, ont également des effets sédatifs. En fait, il existe des preuves que l’insomnie et les pensées et actions suicidaires sont moins probables chez les patients prenant des antipsychotiques connus pour avoir également un effet sédatif, écrivent-ils, mais il faut simplement explorer comment.

Bien qu’il n’ait pas encore fait d’étude formelle, Miller a noté de manière anecdotique que lorsque le sommeil de ses patients s’améliore, leur schizophrénie s’améliore généralement aussi.

«Je ne peux penser à personne qui dit que je dors mieux et maintenant ma maladie est pire. Quand vous avez une mauvaise nuit de sommeil, le monde n’est tout simplement pas tout à fait le même endroit le lendemain», dit Miller. « Cela affecte la façon dont nous pensons aux choses, les jugements que nous portons, cela affecte nos émotions. » En fait, l’insomnie et le risque accru de suicide sont associés à une variété de problèmes de santé mentale, y compris la dépression.

L’étude actuelle est le troisième groupe de patients dans lequel Miller et ses collègues ont trouvé une association entre l’insomnie et les pensées et actions suicidaires.

D’autres chercheurs ont associé des troubles du sommeil à des pensées suicidaires chez ces patients, mais pas à un suicide réel; d’autres ont montré, par exemple, près de cinq fois le risque de tentatives de suicide chez des patients souffrant d’insomnie au moins trois fois par semaine.


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Plus d’information:
Miller BJ, McEvoy JP, McCall WV. Insomnie, idées suicidaires et tentatives de suicide dans les essais cliniques antipsychotiques sur l’efficacité des interventions. J Clin Psychiatry. 2021; 82 (3): 20m13338. DOI: 10.4088 / JCP.20m13338, www.psychiatrist.com/jcp/schiz… ntion-efficacité /

Fourni par
Collège médical de Géorgie à l’Université Augusta

Citation:
Insomnie associée à plus de pensées suicidaires, pires symptômes de la maladie dans la schizophrénie (2021, 6 avril)
récupéré le 8 avril 2021
à partir de https://medicalxpress.com/news/2021-04-insomnia-suicidal-ought-worse-disease.html

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Thérapie : Dans quelques cas, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est utilisée pour soigner l’insomnie. Cette forme de psychanalyse vise à soigner le problème en évitant les pensées, les émotions et les comportements négatifs qui peuvent être à l’origine de votre manque de sommeil. C’est souvent premier traitement recommandé opposé l’insomnie chronique et peut conduire à une amélioration à long terme. Prescription de somnifères pour l’insomnie : Les somnifères sur ordonnance ne sont généralement considérés qu’en dernier recours et ne doivent être utilisés que pendant plusieurs jours ainsi qu’à plusieurs semaines à la fois.