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– Trouble du sommeil solutions

introduction

La recherche sur le sommeil chez les femmes et les hommes est en cours depuis de nombreuses décennies, et les différences entre les sexes dans la régulation du sommeil sont bien connues. Les femmes non enceintes ont souvent une durée totale de sommeil nocturne (TCT) plus élevée, plus de sommeil lent, moins de sommeil de phase 1 et une latence REM plus longue que les hommes.1 Divers auteurs ont suggéré que cela était dû aux effets bénéfiques des hormones gonadiques sur les femmes.1 Ces différences typiques entre les sexes dans l’architecture du sommeil commencent souvent avec la puberté entre 14 et 17 ans.18,28 Une vaste étude de panel avec des questions sur le comportement du sommeil a également démontré que les femmes ont déclaré une satisfaction à l’égard du sommeil plus faible que les hommes, même si leur durée de sommeil était comparable.23 Par conséquent, le sexe doit être considéré comme un risque majeur d’insomnie ou de troubles du sommeil.15,18

La transition vers la parentalité peut être un événement de vie stressant pour de nombreux couples, avec des changements profonds dans les habitudes de sommeil. Ainsi, le sommeil fait l’objet de nombreux efforts de recherche, notamment pendant la grossesse et le post-partum. Les chercheurs soulignent la nécessité d’une détection précoce des troubles du sommeil pour éviter la chronification des problèmes de sommeil.24

Sommeil prépartal et postnatal des femmes

Le sommeil des femmes enceintes au dernier trimestre de la grossesse est souvent perturbé par rapport aux femmes non enceintes. Des différences significatives dans l’efficacité du sommeil (77,6% contre 91%) et une augmentation de la fragmentation du sommeil sous la forme de réveils fréquents ont été signalées.8 D’autres auteurs ont constaté des difficultés à s’endormir et à rester endormi et des réveils fréquents la nuit,7,17 Le TCT change également au cours de la grossesse et après l’accouchement. Alors que le TCT était de 7,8 h au cours du dernier trimestre, il était le plus court post-partum à 7 h, et 20,5% des femmes ont estimé que leur sommeil était agité.7 Néanmoins, pour de nombreuses femmes, le sommeil s’améliore après l’accouchement avec une diminution de la latence d’endormissement (SOL) (de 8,4 min à 4,2 min) et de la fréquence d’éveil nocturne (FNW) et une augmentation de l’efficacité du sommeil (SE) (75,2% à 96% ) comme l’ont démontré d’autres auteurs.8

Des facteurs postnataux, tels que le premier vs le deuxième enfant ou l’allaitement vs le biberon, peuvent entraîner des différences dans le sommeil postpartal. Les primipares souffriraient d’une réduction significative de SE par rapport aux multipares (77,25% contre 87,7%).31 Les auteurs ont attribué cela au fait que les parents pour la première fois (couples primipares) étaient moins expérimentés dans la gestion d’un nouveau-né que les parents expérimentés (couples multipares) et qu’ils étaient donc plus susceptibles de souffrir de problèmes de sommeil.31 Une étude a contredit ces résultats avec un FNW plus élevé et un SE plus faible pour les parents multipares.12 La majorité des études associent l’allaitement à une meilleure qualité de sommeil pour les mères, principalement en raison du fait que les mères qui allaitent co-dorment fréquemment et retournent dormir plus rapidement. Une étude, par exemple, met l’accent sur les nombreux avantages de l’allaitement pour la mère et le bébé pendant le co-sommeil, avec une augmentation du TCT pour les mères qui allaitent (5,9 h).21 En revanche, la durée totale de sommeil pendant l’allaitement au biberon (5,7 h) n’était pas affectée par l’emplacement de sommeil du bébé.21

Alors que de nombreuses études ont étudié de nombreux facteurs influençant le sommeil prénatal et postnatal chez les femmes, seul un nombre très limité d’études ont étudié et intégré le sommeil chez les futurs pères et pères pendant la grossesse et le post-partum.4,5,20,23,31

Sommeil prépartal et postpartal des couples

Elek et ses collègues ont montré que le sommeil des femmes est plus altéré que celui des hommes pendant la grossesse et le post-partum. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, les hommes avaient un TCT plus élevé que les femmes (15,8 min).4 Une autre étude a examiné les couples à la fois avant et après la naissance et a montré une diminution du TCT la nuit du prénatal au post-partum chez les femmes, tandis que le TCT augmentait chez les hommes (femmes: -40min./men: + 13min).31 De plus, les femmes interagissaient plus souvent avec le nourrisson la nuit que les hommes, avec par conséquent moins de repos la nuit chez les mères.32 D’autres auteurs ont trouvé une diminution du TCT du pré-partum au post-partum pour les deux sexes (femmes / hommes: −41,2 min / -15,8 min)5 WASO a augmenté chez les deux parents, mais les mères étaient plus touchées que les pères, tant pendant la grossesse que pendant le post-partum.5 Une autre étude a évalué les données trois mois après la naissance et a trouvé en moyenne 40 à 45 minutes de plus de sommeil total la nuit chez les nouveaux parents de nouveau-nés exclusivement allaités par rapport aux nouveau-nés nourris au biberon.3 Une vaste étude de panel avec des questions sur le comportement du sommeil a également montré que les femmes ont déclaré une satisfaction à l’égard du sommeil plus faible que les hommes, bien que leur durée de sommeil soit comparable.23 Après la naissance, les deux sexes ont signalé une moindre satisfaction à l’égard du sommeil avec des périodes de sommeil plus courtes par rapport à la période de l’enquête prénatale.23

De plus, d’autres études sur les couples peuvent être trouvées, mais les données de ces études ont été recueillies uniquement après l’accouchement. Par exemple, une étude a révélé un FNW plus élevé et une moins bonne qualité du sommeil chez les mères par rapport aux pères, ce qui a été prédit de manière décisive par la fréquence des réveils nocturnes de l’enfant.14 D’autres ont signalé une qualité de sommeil inférieure chez les mères pour la première fois par rapport aux pères pour la première fois, avec un FNW plus élevé et des périodes d’éveil plus longues (WASO) la nuit chez les mères (mères / pères FNW: 3,3 / 2,4; mères / pères WASO: 116 min / 42,7 min).dix

Bien que les troubles du sommeil aient été plus fréquemment observés chez les mères dans les études susmentionnées, les hommes sont également affectés négativement dans leur comportement de sommeil par les besoins nocturnes du nouveau-né, et 10% des pères pour la première fois ont déclaré que la privation de sommeil était un facteur de stress majeur.20 Par conséquent, le sommeil et les problèmes de sommeil chez les femmes et les hommes doivent être considérés dans une perspective dyadique, en particulier lorsqu’un couple partage une chambre à la fois avant et après la naissance.

But

La présente étude vise à combler une lacune de recherche concernant le sommeil des couples en transition vers la parentalité, car très peu d’études ont également pris en compte les pères. Bien que des études sur le sommeil des couples puissent être trouvées, seul un nombre rare d’études incluait des points temporels de mesure pré et postnatale ou des méthodes d’évaluation comparables et n’a pas mis en œuvre de données dyadiques discriminant les différences entre les couples. Sur la base de la littérature, nous émettons l’hypothèse 1) que les symptômes de sommeil perturbé sont plus fréquents chez les femmes que chez leur partenaire pendant la grossesse et le post-partum tel que mesuré par le PSQI et un journal de sommeil, 2) que le sommeil féminin et masculin est fortement associé lorsqu’ils partagent une chambre 3) les différences entre les données relatives aux couples sont expliquées par la parité, et 4) les différences entre les couples sont expliquées par la méthode d’alimentation. De plus, nous émettons l’hypothèse que 5) il existe une association entre la qualité du sommeil pré- et post-partum chez les couples, démontrée par l’appartenance à un groupe de sommeil pré- et post-partum.

Méthodes

Procédure

Un échantillon naturel de 87 couples enceintes a été recruté en Allemagne via la publicité lors des cours prénataux, dans les journaux et avec des fiches d’information. Un assistant de recherche a rendu visite aux participantes au cours du dernier trimestre de la grossesse pour expliquer les objectifs et la procédure de l’étude en cours. Tous les couples ont reçu des instructions sur les questionnaires et le journal de sommeil pendant dix nuits. Tous les participants ont également reçu une lettre d’information expliquant le contexte et le but de l’étude et ont été informés que les données seraient collectées de manière anonyme. La participation était volontaire; les participants pouvaient se retirer de l’étude à tout moment sans conséquences négatives. Tous les participants ont signé un consentement éclairé avant de participer. L’étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Université de Bielefeld et était conforme à la Déclaration d’Helsinki.

Les participants

Au total, 174 participants – 87 couples (femmes et hommes) ont rempli les questionnaires et un rapport sur le sommeil au cours du dernier trimestre de la grossesse (t1) (âge gestationnel = en moyenne 35 semaines et 2,58 jours) et trois mois post-partum (t2) (voir Figure 1). Bien que les couples de même sexe aient pu participer à l’étude, seuls les couples hétérosexuels y ont participé. Dix-huit couples ont dû être exclus de l’étude car ils n’ont pas rempli les questionnaires à t2. L’échantillon final était composé de 69 couples. L’échantillon était homogène en termes de race (100% d’individus blancs). Parmi les couples participants, 45 (65,22%) avaient leur premier enfant (45 femmes: tranche d’âge = 22 à 40 ans, M = 30,38, Dakota du Sud = 4,63; 45 hommes: tranche d’âge = 26 à 52 ans, M = 33,30, Dakota du Sud = 5,42) et 24 couples (34,78%) avaient leur deuxième ou troisième enfant (24 femmes: tranche d’âge = 26 à 39 ans, M = 33,54, Dakota du Sud = 3,62; 24 hommes: tranche d’âge = 26 à 45 ans, M = 36,58, Dakota du Sud = 4,59).

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Figure 1 Nombre de participants, abandon et répartition par âge des participants.

En termes de niveau d’éducation, 48,9% détenaient un certificat de niveau A, 23,6% détenaient un diplôme universitaire en sciences appliquées, tandis que 15,7% détenaient un certificat d’études secondaires et 8,4% avaient terminé le premier cycle du secondaire. Deux participants n’avaient pas de diplôme d’études. Personne n’a signalé de maladie grave. Concernant les procédures d’accouchement, 42 femmes ont eu un accouchement par voie vaginale, 23 femmes ont eu une césarienne et quatre femmes ont eu un accouchement par voie vaginale. Cinquante-quatre bébés (78,3%) ont été nourris au sein et 15 bébés (21,7%) ont été nourris au biberon et au lait maternisé. Tous les bébés dormaient dans la chambre de leurs parents.

Mesures du sommeil

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI)

Les femmes et les hommes ont complété la version allemande de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) pendant la grossesse et le post-partum. Le PSQI est un instrument d’auto-évaluation de 19 éléments largement utilisé et bien validé mesurant les troubles du sommeil chez les adultes.2 Il comprend sept sous-échelles (qualité du sommeil, latence du sommeil, durée du sommeil la nuit, efficacité habituelle du sommeil, troubles du sommeil, somnifères et dysfonctionnement diurne) et fournit un score global, allant de l’absence de troubles du sommeil aux difficultés graves. Les scores varient de 0 à 21. Un score global> 5 indique un «mauvais sommeil»; il a été démontré qu’il avait une sensibilité diagnostique entre 80% et 90% et une spécificité entre 83% et 87%.

Journal de sommeil

Tous les participants devaient remplir un journal de sommeil de la Société allemande du sommeil (DGSM),9 aux deux moments de la mesure: premièrement, pendant la grossesse et deuxièmement, en post-partum. Le journal du sommeil a été utilisé pour étudier les caractéristiques liées au sommeil sur une période de dix jours, telles que l’heure du coucher, SOL, FNW, WASO, l’alimentation nocturne (post-partum), TCT. Sur la base de ces informations, SE (rapport des minutes de sommeil divisé par le nombre de minutes au lit) et le TCT global ont été calculés. Une évaluation statistique de cet instrument a révélé qu’il discrimine bien entre les dormeurs normaux et les patients souffrant d’insomnie. Sa fiabilité et sa validité étaient également acceptables. Les journaux de sommeil sont largement utilisés, fiables et valides.9 En outre, ils sont correctement corrélés avec des mesures objectives du sommeil, telles que la polysomnographie (kappa = 0,87), et montrent une sensibilité (92,3%) et une spécificité élevées (95,6%).25

4Au cours de chaque point de mesure de l’étude, les femmes et les hommes ont rempli le PSQI et un journal de sommeil. Tous les couples ont rempli le journal du sommeil pendant dix jours aux deux moments de la mesure. L’étude a débuté en moyenne à 35 semaines de gestation (± 2,58 jours) pendant dix jours consécutifs (t1). La deuxième mesure a commencé 12 semaines après l’accouchement pendant dix jours consécutifs (t2).

Analyses statistiques

La version 25 de SPSS (SPSS, Inc., Chicago, IL) pour Windows a été utilisée pour calculer les statistiques descriptives. Pour comparaison entre les femmes et les hommes, par paire t-des tests ont été réalisés aux deux moments de la mesure. Le diagramme d’accords et la modélisation ont été réalisés à l’aide de la version R 4.0.1.22P-les valeurs ont été rapportées en utilisant un niveau de signification de 5%. En raison de la nature exploratoire de l’étude, aucun ajustement de p-valeur de multiplicité a été effectuée. L’influence des paramètres du sommeil pré-partum sur les paramètres du sommeil post-partum (PSQI, SOL, FNW, WASO, TST et SE) a été analysée à l’aide du modèle d’interdépendance acteur-partenaire (APIM) avec des dyades distinctes permettant de modéliser l’influence des membres d’un couple sur L’une et l’autre.11 Les paramètres de l’APIM ont été estimés à l’aide de la modélisation d’équations structurelles.26,30 De plus, les tailles relatives des effets d’acteur et de partenaire sont analysées par le calcul du paramètre k comme rapport de l’effet partenaire sur l’effet d’acteur et les intervalles de confiance à 95% de k sont déterminés au moyen d’un échantillonnage de Monte Carlo. De plus, les méthodes de parité et d’alimentation ont été incluses comme covariables dans le modèle du PSQI.

Pour la question de recherche donnée, l’APIM est visualisé dans le diagramme suivant, voir Figure 2.

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Figure 2 Modèle d’interdépendance acteur-partenaire (APIM).

Les effets d’acteur existent lorsque l’association est interne à la personne, par exemple, le paramètre de sommeil prépartum de la mère prédira le paramètre de sommeil post-partum de la mère. L’effet partenaire existe lorsque l’association est entre le couple (par exemple, le paramètre de sommeil pré-partum du père prédira le paramètre de sommeil post-partum de la mère). Les tailles relatives de l’effet acteur et partenaire et les intervalles de confiance bootstrap (IC) à 95% seront calculés et seront utilisés pour déterminer quel modèle (c.-à-d. Acteur uniquement, couple ou contraste) convient le mieux.

Pour des analyses plus poussées, les PSQI étaient pertinents. Pour comparer la qualité du sommeil, un score PSQI global ≤ 5 indiquait un bon dormeur et un score PSQI> 5 un mauvais dormeur. Pour les données dyadiques, chaque couple a été affecté à un groupe de qualité du sommeil pendant la grossesse. Si les deux parents étaient de bons dormeurs sur la base des scores seuil PSQI susmentionnés, ils étaient assignés au groupe 1, qui sera désormais appelé «les deux bons dormeurs». Si l’un des parents était un «pauvre dormeur», le couple était affecté au groupe 2: le groupe «une personne est un mauvais dormeur». Si les deux parents étaient de «mauvais dormeurs», ils étaient classés dans le groupe 3: «les deux mauvais dormeurs».

Les transitions entre les groupes de sommeil pré-partum et post-partum sont visualisées à l’aide d’un diagramme d’accords,6 qui représente des flux ou des connexions entre plusieurs entités. Chaque entité est représentée par un fragment sur la partie extérieure de la disposition circulaire. Ensuite, des arcs sont dessinés entre chaque entité. La taille de l’arc est proportionnelle à l’importance de l’écoulement.

Résultats

Le tableau 1 présente des données descriptives et des résultats concernant les différences entre les femmes et les hommes aux deux moments de la mesure pour PSQI, SOL, TST la nuit, WASO, FNW et SE.

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Tableau 2 Analyse APIM pour tous les paramètres de sommeil

Les femmes avaient plus de troubles du sommeil que les hommes aux deux moments de la mesure. Tant pré-partum que post-partum, les femmes avaient un PSQI significativement plus élevé au-dessus de la valeur seuil cliniquement significative de 5 par rapport aux hommes, plaçant les femmes parmi les dormeurs pauvres à la fois avant et après l’accouchement. De plus, les femmes avaient un SOL significativement plus élevé et un FNW significativement plus élevé que les hommes. L’ES chez les femmes était significativement diminuée par rapport aux hommes aux deux moments de mesure et était inférieure à la valeur seuil cliniquement pertinente de 85% dans la gamme des troubles insomniaques. En revanche, le TCT était significativement plus faible pour les hommes que pour les femmes aux deux moments de la mesure. De plus, du pré-partum au post-partum, le PSQI des hommes augmente légèrement et les hommes étaient par conséquent plus altérés dans leur sommeil post-partum qu’avant la naissance.

À l’étape suivante, des analyses APIM ont été effectuées pour tous les paramètres de sommeil.

Résultats de l’analyse APIM

Le tableau 2 affiche l’analyse APIM pour tous les paramètres de sommeil pré-partum sur les paramètres de sommeil post-partum. Pour des informations détaillées a tableau supplémentaire (Tableau supplémentaire-S1 et figures supplémentaires (Figure-S1 supplémentaire, Figure-S2 supplémentaire, Figure-S3 supplémentaire, Figure-S4 supplémentaire, Figure-S5 supplémentaire, Figure-S6 supplémentaire) sont prévus.

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Tableau 3 Répartition des couples pendant la grossesse et le post-partum dans les groupes de sommeil en pourcentage

PSQI

Compte tenu de la taille relative des effets de l’acteur et du partenaire, on peut conclure que pour les mères, le couple et les modèles réservés aux acteurs sont plausibles (k= 0,85, IC à 95% [−0.14–1.84]) alors que pour les pères, le modèle de l’acteur seul est plausible (k= 0,17, IC à 95% [−0.1–0.44]). Il n’y a pas de différence significative entre la taille relative des mères et des pères (p= 0,211).

SOL

Les tailles relatives des effets de l’acteur et du partenaire sont estimées pour les mères (k= 0,61, IC à 95% [−1.44–2.66]) et les pères (k= 1,11, IC à 95% [−1.84–4.06]). Pour les deux, l’intervalle de confiance est très large et, par conséquent, le modèle le plus probable ne peut être déterminé. Les mères et les pères ne différaient pas de manière significative (p= 0,800).

TST

Compte tenu des dimensions relatives des effets de l’acteur et du partenaire, on peut supposer que pour les mères (k= 0,28, IC à 95% [−0.26–0.82]) et les pères (k= 0,11, IC à 95% [−0.09–0.30]), le modèle réservé aux acteurs est plausible. Il n’y a pas de différence significative entre la taille relative des mères et des pères (p= 0,576).

WASO

Les tailles relatives des effets de l’acteur et du partenaire sont estimées pour les mères (k= −0,79, IC à 95% [−3.74–2.15]) et les pères (k= −0,02, IC à 95% [−0.50–0.46]). Pour les mères, l’intervalle de confiance est très large et, par conséquent, le modèle le plus probable ne peut être déterminé, tandis que pour les pères, le modèle de l’acteur seul est le modèle le plus plausible. Aucune différence significative entre la taille relative des mères et des pères n’est trouvée (p= 0,600).

FNW

Compte tenu de la taille relative des effets de l’acteur et du partenaire, pour les mères, le couple et les modèles réservés aux acteurs sont plausibles (k= 0,57, IC à 95% [−0.41–1.55]) alors que pour les pères, le modèle de l’acteur seul est plausible (k= 0,08, IC à 95% [−0.33–0.49]). Il n’y a pas de différence significative entre la taille relative des mères et des pères (p= 0,412).

SE

Compte tenu des dimensions relatives des effets de l’acteur et du partenaire, on peut conclure que pour les mères (k= 0,28, IC à 95% [−0.35–0.91]) et les pères (k= 0,07, IC à 95% [−0.09–0.24]), le modèle réservé aux acteurs est plausible. Aucune différence significative entre la taille relative des mères et des pères n’est trouvée (p= 0,551).

Résultats de l’analyse APIM avec la parité et la nutrition comme covariables

En outre, un modèle distinct avec la parité et le type de nutrition infantile comme covariables a été réalisé, voir la figure 3.

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figure 3 Le modèle APIM-covariable pour PSQI avec covariables parité et nutrition (Nutrition: groupe de référence = «allaitement maternel»; Parité: groupe de référence = «pas d’enfants»).

Compte tenu de la taille relative des effets de l’acteur et du partenaire, on peut conclure que pour les mères, le couple et les modèles réservés aux acteurs sont plausibles (k= 0,84, IC à 95% [−0.14–1.81]) alors que pour les pères, le modèle de l’acteur seul est plausible (k= 0,16, IC à 95% [−0.11–0.43]). Aucune différence significative entre la taille relative des mères et des pères n’est trouvée (p= 0,208).

Résultats du diagramme d’accords

Pour tester si les couples restent dans le même groupe de sommeil après la naissance de leur enfant (voir le tableau 3), un diagramme d’accords a été créé (voir la figure 4).

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Tableau 1 Données descriptives et résultats concernant les différences entre les femmes et les hommes aux deux moments de la mesure

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Figure 4 Diagramme d’accords: nombre de couples séparés dans les groupes de sommeil pendant la grossesse et relation avec le groupe de sommeil postpartal.

Comme le montre la figure 4, sur les 23 couples du groupe de sommeil 1 pendant la grossesse, 65,22% des couples (n = 15) sont restés dans le même groupe trois mois après l’accouchement. Des observations similaires ont été faites dans le groupe de sommeil 2 (50% = 15 couples) et le groupe 3 (56,25% = 9 couples). De plus, seuls 15 couples (21,74% du groupe d’étude) sont passés à un groupe de meilleur sommeil (groupe 1 ou 2) et 15 couples (21,74% du groupe d’étude) sont passés à un groupe de moins de sommeil (groupe 2 ou 3).

Discussion

Comparaison du sommeil pré et post-partum chez les femmes et les hommes

La présente étude a réussi à apporter une contribution décisive à la révélation du comportement de sommeil des couples en transition vers la parentalité. Ainsi, l’objectif déclaré de cette étude était d’étudier les différences de sommeil entre les femmes et les hommes ainsi que les données dyadiques avant et après l’accouchement, en tenant compte de divers facteurs. Tant pendant la période prénatale que post-partum, les femmes ont montré des troubles de leur comportement de sommeil plus élevés que les hommes, comme mesuré par un score PSQI plus élevé, un SOL plus long, un FNW plus élevé et un WASO plus long. Avec un PSQI supérieur à 5 aux deux moments de mesure, 56,52% des femmes étaient au-dessus de la valeur seuil cliniquement significative de 52 avant la naissance et 55,07% après la naissance, et doivent donc être classés dans la catégorie des pauvres dormeurs chroniques. Alors que moins d’hommes étaient au-dessus de la valeur seuil du PSQI (30,43% avant la naissance et 24,64% après la naissance). En outre, l’ÉÉ des femmes était inférieure à 85% aux deux moments et était donc inférieure à la valeur seuil cliniquement significative, raison pour laquelle leur sommeil doit être considéré comme des troubles chroniques.19 En revanche, l’efficacité du sommeil des hommes se situait dans la fourchette normale avant et après la naissance. Le faible SE chez les femmes a également été signalé dans deux autres études,16,31 bien qu’une autre étude ait documenté une augmentation postnatale de SE chez les femmes (96%).8 Dans la présente étude, il était également important de mettre en évidence le changement du sommeil du pré-partum au post-partum chez les deux sexes. Tant avant et après la naissance, les femmes avaient un TCT plus élevé que les hommes. Ce résultat est cohérent avec les résultats des différences entre les sexes dans le sommeil entre les femmes et les hommes.1

Chez les femmes, le TCT est passé de 7,35 h pendant la grossesse à 7,55 h après l’accouchement. Les hommes ont également connu une augmentation post-partum du TCT de 6,98 h à 7,21 h. Contrairement à ces résultats, une étude a trouvé une diminution du TCT chez les femmes de 7,8 h au troisième trimestre de la grossesse à 7 h au cours du premier mois post-partum.7 Au-delà, alors que le FNW a légèrement diminué pour les femmes dans la présente étude, il a légèrement augmenté pour les hommes. Ce résultat est également en accord avec les résultats des études précédentes qui rapportaient une diminution de la PN de la grossesse au post-partum chez les femmes.16 De plus, dans notre étude, seulement 1,4% des femmes enceintes au cours du dernier trimestre et 5,7% trois mois après l’accouchement n’ont pas signalé de réveil nocturne, ceci est en ligne avec une étude (T1 / T2: 1,9% / 4,7%).7 En outre, le WASO des femmes a augmenté du pré-partum au post-partum (33,25 min à 39,25 min), ce qui a également été constaté dans des études antérieures,16 (31,5 min pendant la grossesse et 47,1 min après l’accouchement). Environ 56,52% des femmes de la présente étude ont signalé un mauvais sommeil ou une altération de la qualité du sommeil, ce qui est conforme aux recherches précédentes,3,29 dans laquelle 45,2% à 53,5% des femmes souffraient d’une diminution de la qualité du sommeil. Néanmoins, il faut garder à l’esprit que les comparaisons sont limitées car les études précédentes utilisaient des tailles d’échantillon, des moments de mesure et des instruments de mesure différents et différaient considérablement dans la composition de l’échantillon.

Dans l’étude en question, les hommes souffraient également de privation de sommeil à la fois avant et après la naissance. Déjà pendant la grossesse, les futurs pères ont signalé un TCT plus faible (environ 22 minutes de moins que les femmes). Ces différences persistaient après la naissance (environ 21 min de moins que les femmes). Cependant, ces différences peuvent ne pas être liées à la grossesse, mais plutôt refléter une différence entre les sexes qui a été mise en évidence dans des études précédentes.1,28 En résumé, dans la présente étude, les hommes avaient moins de troubles du sommeil que les femmes aux deux moments de mesure. Cela s’est manifesté par un SOL inférieur, un WASO inférieur, un FNW moins et un SE plus élevé. Ce résultat est cohérent avec d’autres résultats qui ont montré des résultats assez similaires.4,15,18

Influence mutuelle sur le sommeil des couples

En raison du fait que les couples s’influencent mutuellement dans leur comportement de sommeil, en particulier lorsqu’ils partagent une chambre, c’était une préoccupation particulière de cette étude de découvrir ces influences à l’aide d’un APIM.11 Les résultats soutiennent cette hypothèse, mais les sexes diffèrent considérablement. Grâce à une analyse des données dyadiques du sommeil pendant la grossesse et la période post-partum, il a été possible de prouver pour la première fois qu’il existe des différences dans l’influence du comportement de sommeil entre les femmes et les hommes pendant la grossesse et le post-partum. Alors que chez les femmes, leurs propres PSQI prénatals, TST, FNW et SE co-expliquent les PSQI, TST, FNW et SE post-partum, les PSQI prénataux, TST, FNW et SE des partenaires expliquent également les variables susmentionnées du sommeil post-partum chez les femmes. . Ainsi, le comportement de sommeil post-partum des femmes est également influencé par le comportement de sommeil prénatal des hommes. Cela souligne l’importance des examens de routine pendant la grossesse pour inclure non seulement le sommeil de la femme mais aussi le sommeil de son partenaire.

Chez les hommes, cependant, la situation est différente. Leurs PSQI, TST, FNW et SE postnatals ne sont influencés que par leur propre PSQI, TST, FNW et SE prénatal et non par le comportement de sommeil prénatal de la femme. Étant donné qu’aucune étude antérieure n’incluait d’évaluation dyadique du sommeil des couples pendant la grossesse et le post-partum, les résultats présentés ici apportent une contribution essentielle à la découverte des problèmes de sommeil chez les couples en transition vers la parentalité.

Facteurs influençant le sommeil des couples

L’hypothèse selon laquelle les couples multipares dorment mieux que les couples primipares et les parents de nourrissons allaités dorment mieux que les parents de nourrissons nourris au biberon doit être rejetée. Bien que les couples multipares aient un PSQI plus faible, tout comme les pères de nourrissons allaités, cela n’a pas pu apporter une contribution décisive à l’explication de la variance dans le PSQI postnatal de la mère et du père.

La relation entre le développement du sommeil prénatal et postnatal des couples

En utilisant un diagramme d’accords, il a été possible de visualiser que la plupart des couples dans un groupe de sommeil pendant la grossesse restent dans ce groupe de sommeil après la naissance, ce qui signifie que les couples endormis avant la naissance restent généralement des couples de sommeil pauvres après la naissance. Cette constatation souligne à nouveau l’importance de l’identification précoce des problèmes de sommeil chez les couples, afin qu’une intervention précoce puisse commencer pendant la grossesse pour contrer la persistance des difficultés et des troubles du sommeil tout au long de la naissance.

Une force de cette étude est son approche structurée, qui a mis en place un journal de sommeil pendant dix jours pour fournir un aperçu approfondi des habitudes de sommeil et des problèmes de sommeil chez les couples pendant la grossesse et le post-partum. À notre connaissance, il s’agit de la première étude à évaluer le sommeil des couples de cette manière. Certains chercheurs se sont concentrés uniquement sur la grossesse4 ou la période post-partum,3 tandis que d’autres ont inclus la grossesse et la période post-partum.5 Ils ont tous mis en œuvre de courtes périodes de mesure (2 à 4 jours) contrairement à l’étude actuelle (10 jours). Outre l’évaluation du sommeil des femmes et des hommes, l’objectif était avant tout de montrer que le sommeil des femmes et des hommes ne peut être examiné indépendamment les uns des autres.

Limites

Cependant, la présente étude est limitée par plusieurs facteurs. Une limitation est que toutes les données étaient basées sur des rapports subjectifs. Cependant, chez les personnes non enceintes ainsi que pendant la grossesse et le post-partum, les chercheurs ont comparé des données subjectives, en utilisant des journaux de sommeil, et des mesures objectives, en utilisant des mesures d’actigraphie.13,16,27 Une étude menée auprès de femmes au cours de la grossesse et du post-partum a révélé des écarts mineurs entre les deux formes de collecte de données. Alors que TST et SE étaient légèrement surestimés, le réveil après le début du sommeil (WASO) était sous-estimé dans les protocoles de sommeil.16 De plus, de grandes différences dans la mesure des paramètres absolus du sommeil ont été documentées entre les deux méthodes de mesure,13 bien que les auteurs aient attesté de grands accords entre les deux méthodes lorsqu’elles sont utilisées à des moments de mesure répétés.13 D’autres chercheurs ont évoqué dans ce contexte une possible influence des facteurs psychologiques dans l’enregistrement subjectif de la qualité du sommeil sous forme de protocoles de sommeil par rapport à la mesure de l’actigraphie.27 Ils ont démontré un effet négatif des perceptions sur la qualité du sommeil et l’efficacité du sommeil avec une augmentation de la somnolence diurne le jour suivant lorsque des méthodes de mesure subjectives étaient utilisées, pas avec la mesure de l’actigraphie.27

De plus, tous les couples de cette étude partageaient une chambre pendant la grossesse, et trois mois après l’accouchement, tous les couples partageaient une chambre avec leur bébé. Bien que ce point rend l’étude plus réaliste, les résultats ne peuvent être généralisés qu’aux couples ayant les mêmes habitudes de sommeil. De plus, l’influence du bébé dans la chambre partagée avec les parents devrait être prise en compte dans les études futures. Les comparaisons avec d’autres études sont difficiles en raison des tailles d’échantillon, des délais et des contenus variables.

Conclusion et implications cliniques

Les résultats de cette étude ont des implications importantes pour la pratique clinique. Tout d’abord, toutes les femmes enceintes et leur partenaire doivent être régulièrement évalués pour des problèmes de sommeil. Le PSQI pourrait être inclus dans la routine standard des professionnels de la santé. Par conséquent, les problèmes de sommeil existants pendant la grossesse pourraient être détectés pour prévenir les troubles graves du sommeil et la chronification. Les programmes d’éducation au sommeil pourraient être adaptés et des interventions efficaces pourraient être développées pour aider les futurs parents à gérer positivement leurs problèmes de sommeil. Un dépistage et des interventions précoces pour les couples ayant des problèmes de sommeil pendant la grossesse pourraient potentiellement réduire le risque de chronification des problèmes de sommeil. Les professionnels de la santé prénatale doivent également souligner l’importance de saines habitudes de sommeil et un sommeil suffisant dans le but d’améliorer le sommeil postpartal des nouveaux parents.

Abréviations

FNW, fréquence de réveil nocturne; SE, efficacité du sommeil; SOL, latence d’endormissement; TST, temps total de sommeil la nuit; WASO, se réveiller après le début du sommeil; PSQI, indice de qualité du sommeil de Pittsburgh.

Remerciements

Les auteurs reconnaissent le soutien aux frais de publication du Fonds de publication en accès libre de l’Université de Bielefeld. Les auteurs remercient également tous les couples qui les ont soutenus.

Les contributions de l’auteur

Tous les auteurs ont apporté une contribution significative aux travaux répétés, que ce soit dans la conception, la conception de l’étude, l’exécution, l’acquisition de données, l’analyse et l’interprétation, ou dans tous ces domaines; a participé à la rédaction, à la révision ou à la révision critique de l’article: a donné son approbation finale à la version à publier; ont convenu de la revue à laquelle l’article a été soumis; et accepter d’être responsable de tous les aspects du travail.

Divulgation

Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts dans ce travail.

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