Sélectionner une page

– Trouble du sommeil solutions

L’asthme est une maladie chronique qui provoque une inflammation soudaine et un rétrécissement des voies respiratoires dans les poumons.

La «crise d’asthme» qui en résulte fait souffrir le patient de périodes de respiration sifflante, d’oppression thoracique, d’essoufflement et de toux. L’asthme est une maladie véritablement mondiale et non transmissible qui affecte les personnes de tous âges, du nourrisson à l’adulte âgé.

En effet, l’asthme est classé au 16e rang mondial parmi les principales causes d’années vécues avec un handicap et 28e parmi les principales causes de charge de morbidité, mesuré par les années de vie ajustées sur le handicap. On estime que 300 millions de personnes souffrent d’asthme dans le monde et on estime que d’ici 2025, 100 millions de personnes supplémentaires seront touchées.
  Bien que l’asthme commence souvent dans l’enfance, il peut survenir à tout moment de la vie.

L’incidence et la prévalence de l’asthme diffèrent selon le sexe tout au long de la vie.

Les garçons prépubères ont un taux d’incidence, de prévalence et d’hospitalisation plus élevé que les filles du même âge. Ce schéma s’inverse cependant à l’adolescence et les femmes souffrent d’une charge plus élevée de cette maladie au moins dans la cinquième décennie de la vie.
  Les preuves actuelles suggèrent que l’asthme est un trouble multifactoriel complexe et son étiologie (source) est attribuée aux interactions complexes entre la susceptibilité génétique du patient, les facteurs personnels (hôte) et les facteurs environnementaux.

La susceptibilité génétique fait référence à la présence ou à l’absence de certains loci sur les gènes du patient. Les facteurs de l’hôte se réfèrent à des variables telles que l’obésité, les facteurs nutritionnels, les infections et la sensibilisation allergique. Les facteurs environnementaux se réfèrent aux polluants atmosphériques, pollens, moisissures et autres allergènes en suspension dans l’air.
  La surveillance épidémiologique systématique de l’asthme a débuté au cours de la seconde moitié du XXe siècle après l’observation d’une forte augmentation de la prévalence de l’asthme dans les pays développés à revenu élevé.

Il est désormais reconnu que la prévalence de l’asthme infantile et adulte a atteint un sommet dans les pays à revenu élevé, mais l’augmentation de la prévalence se poursuit dans les pays à revenu faible à intermédiaire.
  Le tabagisme a et continue d’aggraver cette épidémie mondiale. Dans une enquête auprès d’adultes asthmatiques de 70 pays à travers le monde, un quart d’entre eux déclaraient être fumeurs.

Encore plus inquiétant est la recherche scientifique montrant que les femmes enceintes qui fument augmentent le risque que leurs enfants à naître deviennent asthmatiques. Cela suggère fortement que le tabagisme peut provoquer des modifications héréditaires du génome.
  La pollution de l’air extérieur a également eu un impact majeur sur l’asthme pour les enfants et les adultes, en particulier en Chine et en Inde.

Dans le monde en 2015, environ 9 à 23 millions de visites aux urgences par les enfants et 5 à 10 millions de visites aux urgences par des adultes ont été attribuées à la pollution de l’air (1).
  Comme décrit précédemment, l’asthme est une maladie omniprésente qui affecte les personnes de tous âges à travers le monde. L’étiologie est complexe et semble être une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs environnementaux. Il n’est pas surprenant que l’asthme se manifeste sous de nombreuses formes différentes décrites ci-dessous.

Ceux-ci varient en fonction des symptômes et des déclencheurs et tout patient donné peut être atteint de plusieurs types.

Asthme induit par les allergies – C’est la forme d’asthme la plus courante. Les personnes souffrant d’asthme allergique sont également plus susceptibles de souffrir de dermatite atopique, d’eczéma et de rhinite allergique. Ces attaques sont déclenchées lorsqu’une personne contacte un allergène. Les allergènes sont des substances auxquelles les gens sont allergiques et ils peuvent accéder au patient par inhalation, déglutition, contact ou injection. Les allergènes courants comprennent: les cafards, les acariens, les moisissures, les squames d’animaux, les champignons et le pollen.
  Une fois exposé, l’allergène provoque la libération par le système immunitaire d’anticorps appelés immunoglobulines E ou IgE. Un excès d’IgE provoque la libération cellulaire d’un produit chimique appelé histamine, qui à son tour conduit à une inflammation des voies respiratoires, ce qui rend les voies respiratoires plus petites et conduit finalement à une crise d’asthme. L’asthme allergique est unique en ce qu’il déclenche une réponse du système immunitaire contrairement à toute autre forme d’asthme. Cela ouvre la voie à son diagnostic qui consiste en un test individuel positif pour un allergène et présentant par la suite les symptômes de l’asthme (2).

La bronchoconstriction induite par l’exercice (EIB) -EIB est causée par une perte de chaleur, d’eau (humidité) ou des deux par les voies respiratoires pendant l’exercice lorsque l’athlète respire fortement de l’air plus sec que ce qui est déjà dans le corps. Les symptômes apparaissent généralement après plusieurs minutes d’exercice et peuvent durer de 10 à 15 minutes après la fin de l’entraînement de l’athlète. Ces symptômes comprennent un essoufflement, une diminution de l’endurance, une toux, des maux d’estomac et des maux de gorge. Les déclencheurs de la BEI incluent les irritants aéroportés liés à des sports spécifiques. Quelques exemples courants sont le chlore (en nageant), la pollution de l’air en courant ou en faisant du vélo à l’extérieur et de l’air froid et sec en patinant ou en jouant au hockey.

Les suggestions pour les personnes actives pour soulager leurs symptômes de la BEI comprennent

• Échauffez-vous en faisant de l’exercice en douceur pendant environ 15 minutes avant de commencer une activité physique plus intense.

• Couvrez-vous la bouche et le nez avec un foulard ou un masque facial lorsque vous vous entraînez par temps froid.
• Essayez de respirer par le nez pendant que vous vous entraînez, car cela aide à réchauffer et à humidifier l’air allant vers vos poumons. (3).

Il est important de reconnaître que ce type d’asthme peut être contrôlé avec les médicaments et les techniques d’entraînement appropriés. De nombreux athlètes d’élite et de classe mondiale ont la BEI, y compris des médaillés olympiques dans des sports tels que le ski de fond, le patinage artistique et le hockey sur glace.

Les personnes en surpoids ou même obèses ne devraient pas être découragées par la BEI de faire de l’exercice. Les cellules adipeuses peuvent «s’asseoir sur les poumons» et les empêcher de se développer. En outre, la recherche suggère qu’au fil du temps, il a été démontré que l’exercice régulier réduisait les symptômes de la BEI (4).

Asthme, variante de la toux – Il s’agit d’une forme d’asthme difficile à diagnostiquer qui se présente comme une toux sèche (sans flegme ni mucus) souvent en l’absence d’autres symptômes typiques de l’asthme tels qu’une respiration sifflante ou un essoufflement. Si le patient souffre de ce type de toux pendant une période de huit semaines ou plus, il est considéré comme chronique et deux tests peuvent être effectués pour déterminer si la toux est de l’asthme. Le premier est un test de méthacholine dans lequel on administre au patient des doses croissantes de médicament méthacholine à inhaler. Le médecin teste ensuite la fonction pulmonaire du patient. Si la toux est en effet causée par l’asthme, la méthacholine déclenchera une respiration sifflante pendant l’inhalation. Les non asthmatiques ont peu ou pas de réaction à ce médicament. Le deuxième test diagnostique est l’administration de certains médicaments contre l’asthme. Si la toux s’améliore, on suppose qu’il s’agit d’asthme (5).

Le diagnostic de cette forme d’asthme et la mise en œuvre des médicaments appropriés sont importants car les personnes atteintes de cette forme d’asthme sont plus sensibles à la pneumonie, à l’effondrement du poumon, à l’insuffisance pulmonaire et à la fracture des côtes.

Asthme professionnel-Asthme qui se manifeste d’abord lors du démarrage d’un nouvel emploi ou asthme qui semble s’apaiser en cas d’absence du travail, comme le week-end, les vacances, etc., suggère un asthme professionnel. Plus de 250 substances de fabrication ont été identifiées comme antagonistes ou déclenchant l’asthme. Ceux-ci comprennent, mais sans s’y limiter, les peintures, les produits de nettoyage, la poussière d’acariens, le bois, le grain et la farine, les moules pour gants en latex et les champignons. La ligne de conduite appropriée consiste à consulter un médecin pour déterminer s’il s’agit bien d’asthme, puis à modifier l’environnement de travail pour minimiser ou éliminer la substance incriminée (4).

Asthme nocturne – Dans une série d’enquêtes auprès de patients asthmatiques de différents pays à travers le monde, un stupéfiant 47-75% a signalé des symptômes asthmatiques nocturnes. Il a été démontré que cela affecte négativement les performances mentales, en particulier chez les enfants. Cela peut également entraîner des problèmes psychologiques et des troubles de la fonction à l’école (4).

Une des raisons de la baisse de la fonction pulmonaire la nuit est le rythme circadien du corps. Cela provoque un flux et un reflux de la production d’hormones. Pendant la nuit tardive / tôt le matin, les niveaux des hormones qui protègent contre les symptômes de l’asthme sont au plus bas. Les déclencheurs qui peuvent aggraver les symptômes asthmatiques nocturnes comprennent des infections telles que le rhume ou la grippe, la poussière ou d’autres allergènes et le reflux acide.

Selon la National Sleep Foundation, les personnes souffrant d’asthme nocturne ont tendance à souffrir d’asthme plus grave. Heureusement, la cause la plus courante de l’asthme nocturne est peut-être le traitement inadéquat de l’asthme du patient. Le patient et le médecin doivent réexaminer le régime médical et effectuer les ajustements nécessaires pour permettre des nuits sans asthme. L’utilisation d’un humidificateur dans la chambre est une panacée courante, tout comme l’utilisation occasionnelle d’un appareil à pression positive continue (CPAP) (6).
  Asthme non allergique – Toute forme d’asthme qui n’est pas déclenchée par des allergies est appelée «asthme non allergique» et bien que ses symptômes soient identiques à ceux de l’asthme allergique, les déclencheurs sont différents et incluent les infections, l’exercice (voir la BEI ci-dessus), le stress et les changements climatiques conditions (4).

Asthme sévère – Lorsque les personnes souffrent de symptômes d’asthme plus de deux fois par semaine, leur asthme est qualifié de «persistant». L’asthme persistant est en outre classé comme léger, intermédiaire ou sévère. Les symptômes de l’asthme sévère sont similaires à ceux de l’asthme léger, mais ils sont plus fréquents, plus graves et nécessitent plus de médicaments pour rester sous contrôle (4).

Étant donné que l’asthme est une maladie répandue dont les causes et les déclencheurs varient ainsi que les degrés de gravité chez les enfants et les adultes, il s’ensuit qu’un large éventail de médicaments est utilisé pour traiter cette maladie. Ces médicaments sont divisés en 4 catégories.
Médicaments de contrôle de l’asthme à long terme – Ces médicaments sont pris régulièrement pour contrôler les symptômes chroniques et prévenir les crises d’asthme. Ils incluent:
  Corticostéroïdes inhalés – Ce sont des médicaments anti-inflammatoires et les plus efficaces dans le contrôle à long terme de l’asthme. Ils réduisent l’enflure et le resserrement des voies respiratoires.

Modificateurs des leucotriènes – Les leucotriènes sont des produits chimiques libérés par le système immunitaire pendant l’inflammation et peuvent provoquer ou aggraver les symptômes de l’asthme. Ces médicaments bloquent les effets des leucotriènes.
  Bêta-agonistes à longue durée d’action (LABA) – Ces médicaments bronchodilatateurs ouvrent les voies respiratoires et réduisent l’enflure pendant au moins 12 heures. Ils sont utilisés régulièrement pour contrôler l’asthme et prévenir les symptômes nocturnes. Ces médicaments ne sont utilisés qu’en association avec un corticostéroïde décrit ci-dessus dans ce que l’on appelle un inhalateur combiné.

Théophylline – Ce médicament est un bronchodilatateur pris quotidiennement en pilule pour traiter l’asthme léger. La théophylline détend les voies respiratoires et diminue la réponse du poumon aux irritants. Les effets secondaires potentiels de ce médicament comprennent l’insomnie et le reflux gastrique.
Médicaments de secours rapides – Ils sont souvent appelés médicaments de secours. Ils détendent les muscles des voies respiratoires, ouvrant ainsi les poumons. Ils peuvent atténuer l’aggravation des symptômes et arrêter complètement une attaque. Ils commencent à travailler en quelques minutes et sont efficaces pendant quatre à six heures. Ces médicaments ne sont pas destinés à un usage quotidien. Ils peuvent être utilisés avant l’exercice pour éviter une attaque.

Albuterol et Levalbuterol – bronchodilatateurs administrés par inhalateurs.

Ipratropium – Un vaporisateur nasal qui agit comme un bronchodilatateur à courte durée d’action.
  Corticostéroïdes oraux – Ceux-ci peuvent être pris pour traiter les crises d’asthme sévères. Ils ne doivent pas être pris pendant de longues périodes, car une utilisation chronique peut entraîner l’ostéoporose, une faiblesse musculaire et une pression artérielle élevée.
Médicaments contre l’asthme déclenchés par des allergies – Ces médicaments se concentrent sur le traitement des déclencheurs allergiques et empêchent ainsi les symptômes d’asthme qui en résultent.
  Coups d’allergie – Il s’agit d’une forme d’immunothérapie dans laquelle le patient est d’abord soumis à un test cutané pour déterminer quels allergènes déclenchent des symptômes d’asthme.

Vient ensuite l’injection de petites doses de ces allergènes. Initialement, cela est effectué une fois par semaine pendant plusieurs mois, puis une fois par mois pendant trois à cinq ans. Au fil du temps, le patient devrait perdre sa sensibilité aux allergènes.
  Médicaments contre les allergies – Il s’agit notamment des antihistaminiques et décongestionnants par pulvérisation orale et nasale, ainsi que des vaporisateurs nasaux de corticostéroïdes. Ces médicaments sont disponibles en vente libre et sur ordonnance. Le vaporisateur nasal de corticostéroïdes réduit l’inflammation sans effets secondaires graves.

Tous ces médicaments sont sûrs à utiliser pendant de longues périodes.
Produits biologiques – Une classe relativement nouvelle de médicaments qui agissent sur le système immunitaire.
  Des médicaments tels que l’Omalizumab (Xolair) sont utilisés pour traiter l’asthme déclenché par des allergènes en suspension dans l’air. Les gens souffrent d’allergies parce que leur système immunitaire produit des anticorps allergisants pour attaquer des substances qui autrement ne causeraient aucun dommage. L’omalizumab bloque l’action de ces anticorps, réduisant ainsi la réaction du système immunitaire qui peut provoquer des symptômes allergiques et d’asthme. Ce médicament est administré par injection toutes les deux à quatre semaines. Ce n’est pas pour les enfants de moins de 12 ans.
  Une classe plus récente de médicaments biologiques a été développée pour cibler des substances spécifiques sécrétées par certaines cellules du système immunitaire. Chez certains patients, certains globules blancs appelés éosinophiles s’accumulent en nombre et sous des stimuli allergiques ou inflammatoires produisent des substances appelées cytokines qui provoquent une inflammation.

Ces nouveaux produits biologiques ciblent à la fois les éosinophiles et les cytokines qu’ils produisent. Ces produits biologiques sont généralement associés à d’autres médicaments pour traiter les patients souffrant d’asthme plus sévère (7).

L’alcool que les gens consomment est plus précisément connu sous le nom d’éthanol ou d’alcool éthylique. Sa formule chimique est CH3CH2OH. Il est métabolisé dans le corps en deux étapes. L’éthanol est d’abord oxydé en une substance connue sous le nom d’acétaldéhyde par une enzyme appelée alcool déshydrogénase. L’acétaldéhyde est ensuite actionné par une enzyme connue sous le nom d’acétaldéhyde déshydrogénase 2 (ALDH2) pour former de l’acide acétique qui est ensuite excrété du corps dans l’urine. Au moins la moitié de tous les Asiatiques et certains Amérindiens, Esquimaux et Mexicains ont une déficience génétique en acétaldéhyde déshydrogénase, ce qui entraîne une accumulation dangereuse d’acétaldéhyde après la consommation d’alcool. Le résultat dans ces populations est l’asthme induit par l’alcool (ALA).

L’acétaldéhyde provoque la libération d’histamine par les mastocytes et les basophiles qui, à leur tour, provoquent une bronchoconstriction, des nausées et une tachycardie.
  Dans les enquêtes internationales sur les asthmatiques, jusqu’à 40% signalent le déclenchement de symptômes d’asthme suite à la consommation de boissons alcoolisées et 30 à 35% ont indiqué que la consommation d’alcool aggravait leur asthme. L’alcool augmente les taux sériques d’IgE totaux qui, comme décrit précédemment, entraînent une libération cellulaire d’histamine qui peut déclencher une crise d’asthme.
  En plus de l’alcool et de son métabolite acétaldéhyde déclenchant des symptômes asthmatiques, la menace d’une consommation alcoolique déclenchant des symptômes asthmatiques devient plus complexe puisque l’alcool dans les boissons alcoolisées se forme à la suite du processus organique complexe biochimiquement appelé fermentation.

La sensibilité à certains composants céréaliers de la bière tels que l’orge, le malt, le riz et le maïs a été décrite comme présentant une sensibilité allergique à la levure de bière.
  Le vin est la boisson alcoolisée la plus fréquemment rapportée pour déclencher des symptômes asthmatiques. Les sous-produits de fermentation dans le vin comprennent les amines biogènes qui seraient le résultat de la fermentation malolactique par des bactéries lactiques. Les vins rouges contiennent généralement des niveaux plus élevés de ces amines que le vin blanc en raison de la plus grande importance de la fermentation malolactique dans les vins rouges.

Parmi les amines biogènes, deux en particulier représentent la plus grande menace. L’histamine est un puissant médiateur de diverses réponses allergiques, dont l’asthme. Il a été démontré que la tyramine et l’histamine jouent un rôle important dans le déclenchement des maux de tête, en particulier les migraines. Les personnes traitées avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) sont particulièrement à risque. La tyramine est également capable d’induire des pics de tension artérielle dangereux.
  Des additifs sulfites sont ajoutés à différentes étapes du processus de vinification. Ils sont d’abord ajoutés pour stériliser les fûts et / ou les réservoirs avant la fermentation. De plus, ils sont ajoutés au moût de raisin et au vin à divers stades de fermentation pour empêcher la croissance d’espèces de levures et de bactéries indésirables qui peuvent causer la détérioration. Enfin, ils sont présents dans la mise en bouteille finale du vin pour éviter l’oxydation et aider à maintenir les caractéristiques sensorielles souhaitables du vin (8,9).

Les personnes souffrant d’asthme sont deux fois plus susceptibles que celles sans asthme de développer un reflux gastro-œsophagien (RGO). En fait, la recherche a confirmé que plus de 75% des adultes asthmatiques (en âge de boire) souffrent également de RGO. La consommation de certaines boissons alcoolisées telles que les spiritueux distillés soit directement ou «sur les rochers» peut déclencher un épisode de RGO qui à son tour peut déclencher des symptômes asthmatiques. Le reflux acide déclenche un réflexe nerveux protecteur qui provoque le resserrement des voies respiratoires afin d’empêcher l’acide gastrique de pénétrer dans les poumons. Ce resserrement peut provoquer une crise d’asthme (10).

La maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine (AERD) est caractérisée cliniquement par l’asthme, une polypose nasale récurrente et une hypersensibilité aux inhibiteurs de la COX-1 (aspirine, ibuprofène). Bien que ce sous-type d’asthme ne représente que 5 à 10% des adultes asthmatiques, il représente une proportion disproportionnellement élevée de cas d’asthme sévère. Dans une étude publiée par l’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, au moins 83% des patients atteints de AERD ont développé des réactions respiratoires induites par l’alcool.

La gravité de ces réactions respiratoires induites par l’alcool était étroitement corrélée à la sensibilité du patient à l’aspirine. Une constatation constante chez les patients atteints de AERD est l’élévation des cystéinyl leucotriènes (LT) dans la circulation sanguine.

Ces cystéinyl LT sont de puissants bronchoconstricteurs et sont les principaux effecteurs des réactions induites par l’aspirine ainsi que des réactions induites par l’alcool puisque la consommation d’alcool provoque une élévation des cystéinyl LT.
  L’asthme est une maladie complexe avec divers stimuli ou déclencheurs.

Il est important d’obtenir un diagnostic précis ainsi qu’un schéma thérapeutique efficace. La consommation d’alcool doit être faite très soigneusement.

Références
:

1. Dharmage, Shyamali C., Perret, Jennifer L., Custovic, Adnan Epidemiology of Asthma in Children and Adults. Frontiers in Pediatrics vol 7 Article 246 18 juin 2019. Doi: 10.3389 / fped.2019.00246.

2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324476
3. https://acaai.org/asthma/types-asthma/exercise-induced- bronchoconstriction-eib
4. https: //www.everydayhealth.com/lung-respiratory/asthma/what-are-differen …
5. https: //www.everydayhealth.com/conditions/why-your-chronic-cough-may-be -…
6. https://www.everydayhealth.com/asthma/what-is-nocturnal-asthma.aspx

7. https: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma-me …

8. Vally H, Thompson PJ. Réactions allergiques et asthmatiques aux boissons alcoolisées. Addict Biol. 2003; 8: 3-11. DOI: 10.1080 / 1355621031000069828 http://www.ncbi.nih.gov/pubmed/12745410.

9. Linneberg A, Berg ND, Gonzalez-Quintela A, et al. Prévalence des symptômes d’hypersensibilité déclarés suite à la prise de boissons alcoolisées. Clin Exp Allergy. 2008; 38: 145-151.

10. https://www.healthline.com/health/gerd/asthma#4

11. Cardet, Juan Carlos et al .; Les symptômes respiratoires induits par l’alcool sont courants chez les patients atteints d’une maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine. J Allergy Clin Immunol Pract 2 (2) 208-213 (2014).

Quelles sont les causes de l’insomnie ?
Le style de vie quotidien affecter le et joue un rôle dans l’aggravation de l’insomnie. Par exemple, dans l’hypothèse ou vous aimez le café ou le thé l’après-midi, ou dans l’hypothèse ou vous vous sentez stressé après une réunion avec vos collègues, vous pouvez souffrir d’insomnie de temps en temps. D’autres facteurs, telles que des habitudes de malsaines (par exemple, le décalage horaire et le travail posté) et la consommation d’alcool, ont pour objectif également être pris en compte.
Si vous souffrez d’insomnie chronique, votre médecin peut effectuer péril suivants pour rechercher d’autres origine sous-jacentes, telles que l’anxiété. Examen physique : De temps en temps, un examen sanguin peut être effectué pour vérifier s’il demeure des problèmes de thyroïde ou bien d’autres qui être associées à un mauvais sommeil. Votre médecin examinera aussi vos habitudes générales de vie, notamment votre régime alimentaire et vos habitudes d’exercice. Examen des habitudes de : Les mauvaises habitudes de sont l’une des principales causes d’insomnie. Votre vous demander de compléter un questionnaire pour déterminer votre rythme de et vous demander de tenir un journal du sommeil pendant quelques semaines. Il est nécessaire de inscrire l’heure à laquelle vous vous êtes couché et réveillé, le temps qu’il vous est convenu pour vous endormir et le taux le montant le pourcentage de fois où vous vous êtes réveillé pendant la nuit. Ils verront ensuite comment vous avez la possibilité adapter votre rite pour améliorer votre sommeil. On peut également se tourner vers l’hypnose ainsi qu’à l’auto hypnose avec la technique Erickson Étude du sommeil : Si la cause de vos troubles du sommeil n’est pas claire, et pourquoi pas dans l’hypothèse ou vous présentez des signes d’un autre trouble du sommeil, tel que l’apnée du ou bien le syndrome des adhérent sans repos, il est préférable de passer une obscurité dans un centre du pour être testé et suivi dans un spécialiste. Les exercice peuvent épauler sur les activités de votre corps pendant votre sommeil, notamment ondes cérébrales, la respiration, le rythme cardiaque, les mouvements des yeux et du corps. auto-hypnose erickson