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IMAGE: Dr. W. Vaughn McCall, directeur du département de psychiatrie et comportement de santé et président distingué de cas au Collège médical de Géorgie à l’université d’Augusta.
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Crédits: Phil Jones

AUGUSTA, Géorgie (3 octobre 2016) – Les somnifères sur ordonnance semblent présenter un risque rare de suicide, le plus souvent lorsqu’ils provoquent la réponse inattendue de patients stimulants plutôt que calmants, selon les chercheurs.

« Ces médicaments peuvent avoir un effet paradoxal rare comme l’alcool où les gens commencent à se comporter complètement hors de leur caractère », a déclaré le Dr W. Vaughn McCall, président du département de psychiatrie et comportement de la santé et président distingué des cas au Medical College of Georgia à Augusta Université. «Au lieu de se calmer, ils peuvent hyperstimuler; au lieu d’être détendus, les patients deviennent craintifs, c’est donc le contraire.

« Nous ne savons pas pourquoi, et nous ne pouvons pas choisir ces personnes à l’avance », a déclaré McCall, c’est pourquoi il encourage les médecins des patients et les membres de la famille à surveiller de près tout comportement inhabituel, en particulier dans les 7 premiers. -10 jours de prise d’un hypnotique.

La Food and Drug Administration exige qu’un avertissement de pensées et / ou d’actions suicidaires soit inclus dans la notice d’emballage souvent jetée qui accompagne les hypnotiques modernes. « Cela m’a amené à me demander quelles sont vraiment les preuves derrière cela, et à quelle fréquence cela se produit-il? » a déclaré McCall, un expert dans le trifet de la dépression, de l’insomnie et du suicide.

Il est l’auteur correspondant d’un article de synthèse dans L’American Journal of Psychiatry qui a examiné des études publiées ainsi que des rapports déposés auprès de la FDA, qui associaient les hypnotiques modernes prescrits comme somnifères à des pensées et actions suicidaires.

Les chercheurs ont examiné 11 hypnotiques actuellement prescrits aux adultes pour la principale plainte d’insomnie, y compris le flurazépam, le premier à recevoir l’approbation de la FDA. Ils ont examiné l’étiquetage approuvé par la FDA sur tous les médicaments, puis ont recherché dans la littérature toute étude publiée reliant les médicaments au suicide ou aux pensées suicidaires. Ils ont cherché sur le site Web de la FDA des critiques de sécurité et des commentaires sur les médicaments. En vertu de la loi sur la liberté d’information, ils ont demandé à la FDA des rapports détaillés sur les décès par suicide liés à l’hypnose signalés au système de notification des événements indésirables de l’agence, en particulier des cas et des médicaments qui n’avaient pas été signalés dans la littérature scientifique. Ils ont examiné des rapports datant des années 1970.

La principale nouvelle découverte de leur examen approfondi est que les premiers jours de prise des médicaments sont le moment où une réponse rare et involontaire est la plus susceptible de se produire. Il encourage ses collègues à dire aux patients et à leur famille qu’il y a peu de chances qu’ils se sentent moins bien – pas mieux – en prenant le médicament, particulièrement tôt. S’il y a des cas de somnambulisme ou de pensées suicidaires, les patients doivent immédiatement arrêter de prendre le médicament et appeler leur médecin.

« Je n’attendrais pas de voir ce qui se passerait », a déclaré McCall.

Il a partagé une histoire découverte dans la critique d’un homme de 39 ans apparemment en bonne santé qui a pris un hypnotique pour la première fois et la troisième nuit, sa femme l’a trouvé en train de dormir sans aucun souvenir. Le lendemain matin, il a dit à sa femme qu’il ne pouvait pas se concentrer, est entré dans les bois et s’est suicidé. Les chercheurs ont trouvé une douzaine de ces réponses inhabituelles; ils ont trouvé beaucoup plus de cas de suicide dans lesquels le patient avait déjà des pensées suicidaires.

L’utilisation de somnifères comme méthode pour se suicider est bien connue, et McCall recommande comme autre mesure de mise en garde de ne donner qu’une petite quantité de médicament aux patients débutants.

Les hypnotiques modernes ont tendance à fonctionner, comme le valium, en améliorant l’efficacité du neurotransmetteur inhibiteur GABA, qui tend à calmer l’activité cérébrale globale, de sorte que les patients se sentent plus détendus, a déclaré McCall.

Alors que l’insomnie et les problèmes de santé mentale tels que la dépression, qui comporte également un risque accru de suicide, vont souvent de pair, les antidépresseurs modernes ne sont pas fiables comme somnifères. « Les antidépresseurs modernes aident de manière fiable à peu près tous les autres symptômes sauf le sommeil, il n’est donc pas rare pour une personne déprimée de prendre une combinaison », a déclaré McCall.

« Bien que le jury ne soit toujours pas disponible, je parie qu’il est préférable dans la plupart des cas de traiter l’insomnie », a déclaré McCall, chercheur principal d’une étude de quatre ans financée par l’Institut national de la santé mentale qui devrait aider à répondre à cette question. McCall a rapporté dans le Journal of Clinical Sleep Medicine en 2013, cette perte d’espoir d’avoir une autre bonne nuit de sommeil est en soi un risque élevé de suicide.

« Maintenant, nous ajoutons une nouvelle tournure qui est: les pilules elles-mêmes vous rendent suicidaire alors que vous n’y penseriez pas autrement? » il a dit. Il a de nouveau souligné que l’examen montrait que la réponse était «Dans de rares cas, oui».

Plus communément, il semble qu’une bonne nuit de sommeil puisse réduire les pensées suicidaires chez une personne déprimée. Mais ses critiques ont révélé que ceux qui se sont suicidés qui semblaient associés à une utilisation hypnotique – comme somnifère et non comme moyen de suicide – n’avaient généralement aucun antécédent de problèmes de santé mentale autre que le fait qu’ils ne pouvaient pas dormir une bonne nuit.

La revue n’a trouvé qu’une seule étude de toxicologie des médicaments hypnotiques aux États-Unis, un examen de 187 victimes de suicide consécutives du bureau du coroner de San Diego au début des années 1980 qui n’a trouvé aucune cause directe ni relation entre les hypnotiques et le suicide, bien que dans cette étude et les études ultérieures, les hypnotiques étaient parfois utilisés pour se suicider. Une vaste enquête menée auprès de 5 692 adultes au début des années 2000 a révélé que 5,8 pour cent déclaraient avoir utilisé un somnifère au cours des 12 derniers mois; 2,6% de ces personnes ont signalé des pensées suicidaires et 0,4% une tentative de suicide. Cependant, dans la grande étude, il n’était pas clair combien de personnes avaient d’autres risques de suicide établis tels que la dépression.

D’autres mesures pour réduire le risque de suicide chez les adultes qui commencent à prendre des hypnotiques comprennent la prescription de la dose la plus faible possible et la mise en garde standard sur le fait d’éviter la consommation d’alcool et de prendre les médicaments avec d’autres médicaments qui ont également des effets sédatifs ou similaires, écrivent les chercheurs. Les patients doivent également se coucher dans les 15 minutes suivant la prise du médicament et rester au lit suffisamment longtemps pour que le médicament puisse suivre son cours.

Environ 3% des adultes déclarent utiliser un hypnotique, et jusqu’à 10% utilisent des somnifères en vente libre, écrivent les chercheurs. On ne sait pas si les somnifères en vente libre les plus couramment utilisés présentent un risque de suicide, bien que la FDA n’exige actuellement pas d’avertissement sur les informations de leur emballage, a déclaré McCall. Comme leurs homologues prescrits plus puissants, ces médicaments sont parfois utilisés pour se suicider.

Les options de traitement de l’insomnie comprennent la psychothérapie, que McCall recommande avant de prendre tout médicament. L’exercice peut aider, tout comme le respect d’une routine de sommeil régulière, où les patients se couchent et se lèvent à peu près au même moment et évitent de rester au lit plus de huit heures. La mélatonine peut aider, mais n’est pas très puissante, a-t-il déclaré. L’anxiété est une autre cause d’insomnie avec les personnalités de type A qui ne peuvent pas calmer leurs pensées sur ce qui s’est passé et ce qui se passe ensuite dans leur vie.

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La recherche a été soutenue par le National Institute of Mental Health et la Fondation américaine pour la prévention du suicide. Les collaborateurs comprennent des chercheurs de l’Université de Californie à Irvine; École de médecine de l’Université Wake Forest; l’Université du Wisconsin; et l’École de médecine de l’Université Duke.

Qu’est-ce que l’hypnose du sommeil ? L’hypnose du consiste à écouter les signaux verbaux d’un hypnothérapeute qui vise à vous mettre dans un état de transe dans le pouvoir de suggestion. Les hypnothérapeutes utilisent différentes parage pour induire la relaxation, telles que l’attention focalisée, le contrôle des symptômes et l’imagerie guidée. Une personne hypnotisée peut entendre des lexie telles que « relax », « profond », « facile » et « lâche ». Ces mots sont destinés à encourager quelqu’un à s’endormir. Cela fonctionne-t-il vraiment ? L’hypnothérapie être plus efficace pour certaines personnes que pour d’autres, selon leur degré de « suggestibilité », c’est-à-dire désir de tenir pour que la pratique sera efficace. Cependant, certaines recherches suggèrent qu’environ un timbale des personnes ne peuvent de profil simple pas être hypnotisées du tout. D’autres étude ont montré que l’hypnose du pourrait devoir être intégrée à la thérapie cognitivo-comportementale pour obtenir un quelconque avantage. Par conséquent, en tant que traitement indépendant des problèmes de sommeil, l’hypnose n’est peut-être pas l’option la plus efficace. Que pouvez-vous perpétrer à la place ? Si vous êtes à la recherche des nouvelles techniques pour vous aider à mieux dormir la nuit, envisagez la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui consiste à observer les comportements entourant votre rite de et à travailler à changer les façons de penser qui peuvent conduire à des croyances malsaines et à des peurs concernant le sommeil. D’autres pratique de relaxation, telles que les exercices de respiration, la méditation et la relaxation musculaire progressive, sont également efficaces. Écouter des mp3 relaxante avant de se coucher également vous aider à vous endormir plus vite, à dormir plus longuement et à vous réveiller moins couramment pendant la nuit.
Bien que l’hypnose du va pour ça généralement considérée tel que insignifiante et puisse présenter de légers avantages pour plusieurs individus en qu’outil de sommeil complémentaire, il existe des moyens plus efficientes fiables pour obtenir le de laquelle vous avez besoin. Parlez à votre médecin pour savoir quelle approche vous existera la plus utile.