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Le spécialiste des poumons Norbert Suttorp explique pourquoi le virus corona est particulièrement dangereux pour les fumeurs. Et que se passe-t-il si vous pouvez vous arrêter maintenant.

Norbert Suttorp est directeur de la clinique spécialisée en infectiologie et pneumologie à la Charité.

Monsieur Suttorp, en quoi la fumée de tabac endommage-t-elle exactement les poumons?

Le tabagisme provoque des changements inflammatoires dans les bronches, en particulier dans les plus petites, les soi-disant bronchioles. Alors que les réactions inflammatoires se poursuivent en raison de la consommation progressive de cigarettes, des changements permanents tels que des cicatrices et des déformations s’ensuivent.

La perméabilité des bronches pour l’air que nous respirons diminue de façon permanente. Les alvéoles, responsables des échanges de gaz, évoluent également. Consommer un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans ou deux pendant 15 ans par jour peut provoquer une baisse des alvéoles – les médecins appellent cela l’emphysème.

La fumée de tabac endommage également les soi-disant cellules caliciformes, qui sont responsables de la production d’un mince film de mucus transparent qui lie les particules de saleté et les agents pathogènes dans les bronches.

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À l’intérieur des bronches se trouvent des millions de cils, les soi-disant cils, qui tapissent les voies respiratoires comme un tapis et, par des mouvements coordonnés semblables à des vagues, transportent le mucus de nettoyage, les particules de poussière, les bactéries et autres substances nocives des poumons à la gorge, où ils sont avalés.

Cependant, la fumée de tabac et les polluants qu’elle contient entraînent la formation de mucus de plus en plus durs et les cils paralysés et incapables de transporter le mucus. Enfin, les substances contenues dans la fumée de tabac déclenchent également des mutations dans les cellules pulmonaires qui peuvent provoquer le cancer.

La fumée de tabac modifie les poumons de façon permanente. Cela lui fait-il également perdre la capacité de respirer?

La surface fonctionnelle des poumons peut être mesurée. Il s’agit d’une immense zone de 70 mètres carrés si vous pouviez étendre le tissu pulmonaire à plat. Cette surface est disponible pour absorber l’oxygène dans le sang et libérer du dioxyde de carbone – ou en bref: pour l’échange de gaz.

En raison des conséquences du tabagisme, en particulier de la perte d’alvéoles, cette zone peut diminuer de moitié et plus. En tant que médecin, vous remarquez cela lorsque vous écoutez parce que le bruit respiratoire est réduit. Ensuite, je dis parfois: Oh, mais il n’y a plus toutes les feuilles sur l’arbre.

Tout cela – le rétrécissement des bronches, la perte des alvéoles et le mucus permanent des voies respiratoires – conduit à une restriction permanente de la fonction pulmonaire pour l’échange de gaz. Les médecins appellent cela une MPOC, une maladie pulmonaire obstructive chronique. Pas étonnant que la MPOC soit souvent traduite par fumer poumon.

Comment une MPOC est-elle reconnaissable exactement?

Une MPOC se manifeste souvent par un coup de sifflet lors de l’expiration, qui survient parce que l’air doit passer à travers les rétrécissements des bronches, car les plus petites voies respiratoires sont rétrécies en raison du mucus et de la déformation. Ceci est clairement audible dans le bruit respiratoire lors de l’examen médical avec un stéthoscope.

Une MPOC peut également être observée dans la radiographie des poumons. La mesure de la fonction pulmonaire montre des changements très caractéristiques et on peut également déterminer l’étendue de la MPOC. Au stade IV de la MPOC, plus de 70% de la fonction est perdue.

Cela signifie donc que les personnes atteintes de MPOC avancée souffrent d’un manque d’air?

Oui, cela peut aller jusqu’à un essoufflement constant. À partir d’une phase définie de la maladie, vous devez atténuer cela avec de l’oxygène. Vous pouvez souvent reconnaître ces personnes par le fait qu’elles sont sur la route avec un chariot et leur bouteille d’oxygène. Et cela peut aboutir au fait que les personnes touchées ne peuvent survivre qu’avec un poumon transplanté. La MPOC n’est pas curable, mais vous pouvez ralentir la progression de la maladie si vous arrêtez de fumer.

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Mais même sans MPOC, les poumons d’un fumeur souffrent beaucoup …

Je vais le dire franchement: bien sûr, comme tout l’organisme, les poumons vieillissent aussi. L’âge des poumons peut être quantifié en mesurant la quantité maximale d’air pouvant être émise dans la première seconde après l’inhalation.

Ce montant diminue d’environ 20 millilitres avec chaque année de vie. Chez un fumeur, ce montant diminue environ deux fois plus vite. Ses poumons vieillissent environ deux fois plus vite que celui d’un non-fumeur.

Et quel est l’effet de la nicotine?

La substance la plus inoffensive de la fumée de tabac pour les poumons est la nicotine. Donc la substance qui intéresse réellement le fumeur parce qu’il en est accro. Cependant, la fumée de cigarette, qui est censée transporter uniquement la nicotine dans les poumons, est un dangereux mélange de milliers de substances toxiques, cancérigènes et même radioactives, qui sont principalement causées par la combustion du tabac.

Est-il important de savoir combien de cigarettes vous fumez et à quelle fréquence?

Oui, plus je fume, plus les dommages potentiels sont importants. Je dis toujours: les poumons se souviennent de chaque cigarette. Nous les pneumologues mesurons cela en multipliant simplement le nombre de paquets par jour par le nombre d’années que les gens ont fumé.

30 ans de pack, c’est déjà beaucoup, chez certains patients 60 ou 120 packyears se réunissent. Cependant, la sensibilité des gens aux effets négatifs de la fumée de tabac varie considérablement.

Apparemment, certaines personnes résistent mieux aux effets nocifs de la fumée de cigarette que d’autres. Helmut Schmidt, par exemple, avait 96 ans en tant que gros fumeur pendant des décennies. La reine danoise Margrethe II, qui venait de fêter ses 80 ans, semble en forme malgré sa consommation de cigarettes bien connue.

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Et d’autre part, les personnes qui ont fumé pendant peut-être 30 ans sont sur la liste pour une transplantation pulmonaire. Quelques-uns ont des causes génétiques derrière ce niveau de sensibilité, mais cela peut affecter trois ou quatre pour cent des personnes atteintes de MPOC. Ceux-ci ne peuvent pas former une certaine molécule.

Pour la majorité des personnes concernées, cependant, la question de savoir pourquoi les gens réagissent si différemment à la fumée de tabac n’a pas encore trouvé de réponse.

Les fumeurs passifs sont-ils également à risque?

Le tabagisme passif a également un effet négatif sur les poumons, de sorte que le risque de cancer du poumon est accru par rapport aux non-fumeurs. Il est difficile d’exprimer des chiffres – permettez-moi de le dire ainsi: alors que le fumeur a un risque de 100 pour cent, un fumeur passif a un risque estimé de trois à cinq pour cent.

Pourquoi le tabagisme est-il un facteur de risque d’une évolution sévère d’une infection à coronavirus

Malheureusement, la MPOC est un facteur de risque très important pour une évolution sévère et potentiellement mortelle de Covid-19. Le nouveau type de coronavirus, qui a un effet si dévastateur sur les cellules pulmonaires, frappe un poumon pathologiquement altéré qui a été maltraité par la fumée de cigarette.

D’une part, cela peut conjurer des agents pathogènes bien pires, de sorte que le virus peut infecter plus facilement les cellules pulmonaires et se propager. En revanche, les virus reprogramment les cellules pulmonaires pour qu’elles produisent de nouveaux virus.

Ils perdent leur véritable tâche d’assurer l’échange de gaz. La fonction d’échange gazeux des poumons, déjà limitée par la BPCO, est encore plus réduite par le virus. La défaillance des poumons approche rapidement.

Alors, devriez-vous arrêter de fumer dès maintenant en période de pandémie corona?

Il est toujours bon d’arrêter de fumer – mais c’est aussi un acte de violence mentale qui peut être géré. Nous savons que si dix personnes arrêtent de fumer maintenant, neuf personnes fumeront après un an.

Par conséquent, la pandémie de Covid 19 peut avoir ici deux effets opposés. D’une part, les mauvaises perspectives qu’ont les patients atteints de MPOC lorsqu’ils sont simultanément infectés par le coronavirus peuvent avoir un effet psychologique positif pour empêcher le sevrage tabagique.

D’un autre côté, le tabagisme est également une habitude de réduire le stress. Et si, par exemple, vous êtes soumis à un stress élevé en raison du bureau à domicile dans un espace confiné avec de jeunes enfants, d’une situation de quarantaine ou d’une charge de travail plus élevée dans des professions systémiques, vous utilisez peut-être plus souvent le bâton lumineux.

Quand le tabagisme commencera-t-il à montrer des changements positifs dans vos poumons après avoir arrêté de fumer, ce qui augmentera votre résistance au virus corona?

Les poumons vous remercient. Parce qu’après un temps relativement court après la fin de la consommation de cigarettes – nous parlons de semaines – les premiers changements positifs se manifestent. La fonction pulmonaire se rétablit, les valeurs de débit de l’air respirable à travers les bronches s’améliorent.

Ce processus de récupération s’étend sur six mois ou plus. Cependant, un poumon qui a été gravement endommagé par le tabagisme ne se rétablit pas complètement et la fonction peut s’améliorer d’environ 10 à 20%.

Il est donc intéressant non seulement à cause de Covid-19 d’arrêter de fumer, mais surtout à cause du pronostic à long terme pour la santé pulmonaire. Surtout, la progression de la BPCO est arrêtée. Si j’ai déjà ramené ma capacité respiratoire à 60%, je cesse de la réduire encore et je peux même revenir à 70% en quelques semaines. Si vous arrêtez de fumer, vous vous donnez quelques années de votre vie.

Une e-cigarette est-elle une alternative si vous ne pouvez pas vous arrêter?

Le tabagisme se compose de deux éléments: d’une part, la satisfaction de la dépendance à la nicotine et d’autre part, l’habitude de fumer dans certaines situations, comme régulièrement après avoir mangé ou en attendant l’autobus, pour faire des pauses dans des situations stressantes ou socialiser avec des amis.

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Arrêter de fumer est toujours le meilleur, mais aussi le plus difficile. C’est pourquoi il existe des mesures de soutien, par exemple des timbres de nicotine, pour satisfaire la dépendance à la nicotine sans faire pénétrer les résidus les plus nocifs de la fumée de tabac dans les poumons.

Si la pression de la dépendance a disparu, vous pouvez mieux vous débarrasser de l’habitude de prendre une cigarette dans certaines situations. Une fois que vous maîtrisez cela, vous pouvez commencer à arrêter la dépendance à la nicotine. Il existe également des ingrédients pharmaceutiques actifs qui interviennent directement dans le métabolisme du cerveau et combattent ainsi les comportements addictifs dans le centre de récompense.

Je suis très réticent à prendre ces médicaments car ils peuvent également avoir des effets secondaires psychiatriques. Le troisième outil est l’e-cigarette. Cette voie n’est pas une recommandation officielle de la Société allemande de médecine pulmonaire.

Mais il existe maintenant des études montrant que la cigarette électronique a le taux d’abstinence le plus élevé parmi les anciens fumeurs sur une plus longue période. En fin de compte, pas un sur dix se termine, mais deux – après tout, mais pas de percée non plus.

Les avis scientifiques divergent également sur l’e-cigarette. Au Royaume-Uni, l’accent est mis sur la réduction des méfaits, c’est-à-dire la réduction des dommages causés par la fumée de tabac. La vapeur de l’e-cigarette n’est pas inoffensive, mais elle est nettement moins dangereuse que la fumée de cigarette.

Les fumeurs de cigarettes dures profitent clairement du changement de santé. D’autre part, la commercialisation par les fabricants de cigarettes électroniques a conduit de nombreux non-fumeurs, en particulier des jeunes, à commencer à utiliser le tabac avec la cigarette électronique. De cette façon, les avantages sociaux sont annulés.

OFFRES DE CONSEILS

Le Centre fédéral d’éducation pour la santé (BZgA) propose des conseils téléphoniques gratuits sur l’abandon du tabac: 0800 831 31 31 (du lundi au jeudi de 10 h à 22 h, du vendredi au dimanche de 10 h à 8 h). Les informations de la BZgA sont également disponibles sur www.rauchfrei-info.de.

Sur www.gesundheitsinformation.de/rauchen.2080.de.html, vous trouverez des informations sur les aides au sevrage médicinales.

Le Stiftung Warentest a testé des cours d’abandon du tabac, des produits de remplacement de la nicotine, de l’acupuncture, de l’hypnose et des cigarettes électroniques. L’activation du test coûte 50 cents.

Certains assureurs maladie légaux et privés proposent Cours d’abandon du tabac le.

Hypnose, et thérapie cognitivo-comportementale Malgré l’utilisation répandue des conduite basées sur l’hypnose pour une variété de problèmes, chercheurs ont émis spéculation que l’hypnose du ne être performante que lorsqu’elle est intégrée dans une approche cognitivo-comportementale plus large Cependant, il n’y a pas de preuves cliniques confirmant que l’hypnose peut développer le sommeil, admettons seule, mettons en combinaison disposant d’une thérapie cognitivo-comportementale. Cette dernière serait précisement difficile à déterminer la TCC utilise un large éventail de techniques, ce qui veut dire qu’il serait difficile d’attribuer une quelconque amélioration à la seule hypnose. Le cours, qui est fondé sur des stratégies cognitives et comportementales, intègre plus efficaces de ces techniques, qui reposent sur des preuves, y accepté l’imagerie et l’entraînement autogène qui partagent plusieurs des caractéristiques de l’hypnose.